Laatste nieuws
Els Oosterhout
2 minuten leestijd
Wetenschap

Richtlijn COPD niet geënt op huisartspopulatie

Plaats een reactie

De huidige richtlijnen voor het voorschrijven van COPD-medicatie zijn niet gebaseerd op een populatie die representatief is voor de huisartspraktijk, dat concluderen Annemarije Kruis en haar collega’s (o.a. LUMC en UMCG) in een validatiestudie die in PLOS is gepubliceerd.

In dit onderzoek werden populaties uit zeven huisartsdatabases vergeleken met die van zes grote, door farmaceutische bedrijven gesponsorde COPD-studies, waarop de huidige richtlijnen zijn gebaseerd.

In deze grote studies is geen enkele patiënt uit GOLD I-klasse vertegenwoordigd. Het aantal patiënten met GOLD II lag tussen 35 en 48 procent, terwijl dit in de huisartspopulatie in totaal 74 procent bedraagt.

Daarnaast zijn de patiënten in de zes grote studies jonger en hebben ze een slechtere longfunctie en meer exacerbaties. Bij deze populatie zal er dus meer effect gezien worden van medicatie. De huisarts ziet juist vaak oudere patiënten met milde COPD-klachten. De huidige richtlijnen zouden daarom wel eens tot overbehandeling kunnen leiden en daarmee tot extra kosten en schadelijke effecten van medicatie. Hierop wijst ook Niels Chavannes, huisarts-onderzoeker aan het LUMC en hoofdonderzoeker bij deze studie. Zeker nu steeds duidelijker wordt dat hoge doses inhalatiecorticosteroïden meer bijwerkingen hebben dan tot nu toe werd gedacht, zoals een verhoogde kans op pneumonieën.

Nederland is met de NHG-Standaard in internationaal perspectief misschien wel het braafste jongetje van de klas, zegt Chavannes. In de voetnoten van de standaard wordt namelijk een aantal kritische kanttekeningen gemaakt over het voorschrijven van medicatie. In de nieuwe NHG-Standaard, die naar verwachting begin volgend jaar uitkomt, zal er nog meer aandacht zijn voor het kritisch voorschrijven van COPD-medicatie.

Recentelijk heeft het Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik (IVM), in opdracht van de LHV, al een nieuwe FTO-module ontwikkeld, gericht op het verder reduceren van de kosten van inhalatiemiddelen.

Els Oosterhout


www.plosone.org; doi: 10.1371/journal.pone.0090145

Lees ook:




beeld: Thinkstock
beeld: Thinkstock
Wetenschap copd
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.