Resultaten doorslaggevend bij vergoeding dure middelen
1 reactieHet Dutch Institute for Clinical Auditing gaat de uitkomsten volgen van de behandeling van uitgezaaide of inoperabele huidkanker met drie nieuwe geneesmiddelen. Het register is 1 juli gestart en is een voorwaarde voor vergoeding van deze specialistische dure geneesmiddelen.
Aanleiding voor dit nieuwe register is de vergoeding van de nieuwe geneesmiddelen ipilimumab en de B-RAF remmers. De minister wil deze risicovolle geneesmiddelen niet zo maar vergoeden, maar stelt voorwaarden. De geneesmiddelen bij stadium-IIIc- en -IV-melanoom mogen alleen worden voorgeschreven in veertien speciale melanoomcentra. De op touw gezette registratie kan laten zien hoe de geneesmiddelen in de praktijk presteren. Over vier jaar worden alle verzamelde gegevens nog eens op een rijtje gezet voor een definitief oordeel over de vergoeding. Het nieuwe register krijgt de naam ‘Dutch Melanoma Treatment Registry’.
De Nederlandse Vereniging voor Medische Oncologie werkt bij deze nieuwe huidkankerregistratie samen met ziekenhuizen, farmaceutische industrie, overheid en patiëntenorganisaties. De registratie bestaat uit een database waarin artsen de werking van de geneesmiddelen vastleggen. Patiënten kunnen zelf ook in het register aangeven wat hun bevindingen zijn en hoe tevreden ze zijn met de behandeling. Het Integraal Kankercentrum Nederland neemt de uitvoering op zich van de registratie.
Het Dutch Institute for Clinical Auditing (DICA) zegt vaker doelmatigheidsonderzoek te willen doen bij nieuwe medicatie en therapieën. Er is genoeg te doen. De minister heeft een lange lijst met specialistische geneesmiddelen die een voorlopige vergoeding krijgen, in afwachting van gegevens over de meerwaarde, ook in termen van kosteneffectiviteit. DICA werkt samen met het Instituut voor Medical Technology Assessment van de Erasmus Universiteit Rotterdam om de kosteneffectiviteit van deze nieuwe middelen te berekenen. Concrete plannen voor andere geneesmiddelen op de lijst van specialistische geneesmiddelen zijn er nog niet.
De huidkankerregistratie is de tiende in de rij van uitkomstenregistraties, die in 2009 is begonnen is met de registratie van darmkanker. Dankzij de registratie worden richtlijnen beter gevolgd, en zijn kwaliteitsverschillen tussen ziekenhuizen verminderd.
Heleen Croonen
Lees ook:
W. van der Pol
Ziekenhuisapotheker, Delft
Een van de succesvolle oncolytica werd in 2000 geintroduceerd door Roche: trastuzumab of Herceptin tegen borstkanker. Het was niet goedkoop. Maar wanneer het ziekenhuis uitkomstendata zou overleggen (geanonimiseerd), konden we 15% korting bedingen. N...et toen we wilden starten kwam de Beleidsregel Dure Geneesmiddelen in 2001, waardoor we gemiddeld 70% vergoed konden krijgen. En hoewel in de Beleidsregel een therapeutische doelmatigheidsregel was opgenomen (waar geen enkel ziekenhuis overigens aan voldeed), werd het eerder opgezette initiatief stopgezet. Het is dus voor mij ronduit verrassend maar ook bedroevend te lezen dat een nieuwe poging wordt ondernomen om uitkomstencijfers te verwerven door het DICA (met fraaie Engelse terminologie). Ik vind dat dergelijke cijfers gewoon onderdeel dienen te zijn van good clinical en medical practice, los van vergoedingen of (Europees) onderzoek of registratie. Maar ja, een beetje ICT of EPD om dit eenvoudig realiseerbaar te maken, is in tien jaar tijd nauwelijks van de grond gekoment. Ik ben nu even cynisch. Het is echt armoe troef in de zorg -en dat bedoel ik niet alleen financieel- dat uitkomsten niet standaard bijgehouden worden.