Resistentie ‘Afrikaanse’ malaria groeit
1 reactieArtsen moeten waakzaam zijn voor terugkerende malaria-infecties bij patiënten behandeld met de combinatiekuur artemether-lumefantrine (AL). Dit schrijven onderzoekers in het blad Antimicrobial Agents and Chemotherapy naar aanleiding van vier gevallen van recidiverende malaria. De patiënten waren afkomstig uit Angola, Liberia en Oeganda en werden behandeld in twee Engelse ziekenhuizen.
Al langer is bekend dat de gevoeligheid van Plasmodium falciparum voor artemisinine afneemt. Zo beschikken malariaparasieten in Azië over specifieke mutaties in het pfk13-gen die ze ongevoelig maken voor behandeling met artemisinine. In Afrika komen deze parasietvarianten echter niet voor. Onderzoek van de ‘Afrikaanse’ parasieten laat nu zien dat ook mutaties in de genen pfcrt, pfmdr1, pfap2mu en pfubp van invloed zijn op de therapiegevoeligheid. Of de ongevoeligheid voor AL volledig aan deze mutaties valt toe te schrijven, is de vraag; te korte behandelduur, therapie-ontrouw en malabsorptie hebben mogelijk ook een rol gespeeld. Vanwege de snelle metabolisering en klaring van artemisinine speculeren de onderzoekers dat de huidige AL-combinatiekuur van drie dagen niet voldoende is. Daarom zou een tweede combinatiekuur met artemisinine gegeven moeten worden. Als in de toekomst de resistentie verder toeneemt, zou een zesdaagse behandeling de standaard kunnen worden.
Bron: http://aac.asm.org/, doi: 10.1128/AAC.02382-16
lees ook
Loeki
Arts in opleiding, Pelzers
Wellicht dat het goed zou zijn om overheden voor te leggen een tonic verbod in te voeren.
Ik heb een tijd in Ghana gewerkt en daar kon je tonic met kinine op straat kopen, als 'preventie' tegen malaria.
Volgens mij in een dusdanig lage dosering da...t het de parasiet niet dood maar je wel resistentie kweekt tegen een middel dat in de 2e lijn bij ernstige malaria uitkomst moet bieden.
Zonde...