Remifentanil veilig bij baring

Barende vrouwen kunnen remifentanil veilig gebruiken, mits de juiste voorzorgsmaatregelen worden genomen. Dit stelt physician assistent Bram Thiel, verbonden aan het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG) in Amsterdam.

Met een aantal collega’s deed Thiel onderzoek naar het gebruik van remifentanil (Ultiva) tijdens de baring. In steeds meer ziekenhuizen vervangt dat middel pethidine als pijnstiller. Over het gebruik van remifentanil is vanwege de mogelijk ernstige bijwerkingen veel discussie geweest.

De onderzoekers volgden alle vrouwen in het OLVG die er in de periode mei 2011-mei 2012 voor kozen om met remifentanil te bevallen. Voor de start van het onderzoek werden aanpassingen gedaan om veilig werken te garanderen. Alle verloskamers kregen een masker met ballon voor kapbeademing en nalaxon, een antagonist van remifentanil, werd standaard aan de afdelingsapotheek toegevoegd. Daarnaast kregen alle obstetrici en verpleegkundigen een training over het werken met remifentanil aangeboden.

Gedurende het jaar vonden er 2675 bevallingen plaats. In 605 gevallen kozen vrouwen voor remifentanil. Tijdens deze bevallingen kwamen ernstige bijwerkingen zoals maternale apnoe niet voor. Wel was er een paar keer sprake van saturatiedalingen. Deze konden echter gemakkelijk met extra zuurstoftoediening via de neussonde worden opgelost. De mediane VAS-score daalde door remifentanilgebruik van acht naar vijf.

Remifentanil is daarmee aantoonbaar een goede en veilige vervanger voor pethidine als het onder de juiste omstandigheden wordt aangeboden, menen de onderzoekers.

Susanne Fledderus

Lees ook:

• Pijnstilling bij baren (artikel)
• Pijnstilling bij baren (3) ( Brief)