Rechts of links maakt verschil bij colonkanker

De prognose bij een carcinoom in de linkerhelft van het colon is beter dan bij een tumor rechts. Dit concluderen Fausto Petrelli e.a. op basis van een meta-analyse in JAMA Oncology.

Zij selecteerden 66 studies waarin bijna anderhalf miljoen mensen met coloncarcinoom waren geïncludeerd. De mediane follow-up was 65 maanden. Een primaire tumor aan de linkerkant (distaal van de flexura lienalis) was significant geassocieerd met een lagere kans op overlijden tijdens follow-up (HR: 0,82). Het absolute verschil in kans op overlijden was 19 procent. Het voordeel kon niet worden verklaard door verschillen in stadium, soort studie of publicatiejaar. Bij verder gevorderde stadia is het verschil in overleving tussen links- en rechtszijdige tumoren zelfs groter. Daarmee lijkt het niet waarschijnlijk dat het verschil te verklaren is doordat distale tumoren sneller worden gediagnosticeerd.

De onderzoekers vinden dat colontumoren proximaal en distaal van de flexura lienalis als aparte klinische en biologische entiteiten moeten worden beschouwd. Ze hebben een verschillende embryologische oorsprong en verschillen immunologisch van elkaar. Daardoor zou het ontstaan van kanker in beide zijdes verschillend verlopen, en een behandeling verschillend kunnen uitpakken. Eerder onderzoek wees al op moleculaire verschillen tussen beide types. Zo komen BRAF-mutaties vaker voor aan de rechterzijde.

JAMA Oncol. doi:10.1001/jamaoncol.2016.4227