Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Lieke de Kwant
17 januari 2014 1 minuut leestijd
Nieuws

Recept verpleegkundige even goed als van arts

7 reacties

Voor de kwaliteit van zorg maakt het nauwelijks verschil of medicijnen worden voorgeschreven door artsen of verpleegkundigen. De klinische uitkomsten zijn vergelijkbaar en de patiënttevredenheid is gelijk of zelfs groter. Dat blijkt uit een internationale literatuurstudie van het Nivel, gepubliceerd in International Journal of Nursing Studies.

In Nederland mogen verpleegkundig specialisten sinds begin 2012 medicijnen voorschrijven op het gebied waarin ze gespecialiseerd zijn, bijvoorbeeld chronische ziekten of acute zorg. De literatuurstudie laat zien dat artsen en verpleegkundigen vergelijkbare medicijnen voorschrijven in vergelijkbare doseringen.

Het is aan de zorginstelling zelf om te beslissen of ze verpleegkundig specialisten ook echt laten voorschrijven. Volgens Nivel-onderzoekster Anneke Francke komt dat langzaam op gang. ‘In bepaalde academische ziekenhuizen komt het al vrij vaak voor. In perifere ziekenhuizen gaat het iets minder snel. Daar willen ze eerst goede afspraken en protocollen gemaakt hebben’, weet Francke.

Naast verpleegkundig specialisten, mogen vanaf 1 februari ook diabetes- en longverpleegkundigen voorschrijven. Later dit jaar komen daar ook oncologieverpleegkundigen bij. ‘Ik kan me voorstellen dat dat in de toekomst nog breder wordt, bijvoorbeeld op het vlak van psychiatrische of reumaverpleging’, aldus Francke.

ANP/Lieke de Kwant

Lees ook:

© Thinkstock
© Thinkstock
Nieuws polyfarmacie voorschrijven geneesmiddelenwet
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • A.R. Moes, huisarts, NIJEVEEN 06-02-2014 01:00

    "Misschien een incident, maar toch:
    Een patiënt kreeg na ontslag op 7 januari 2014 uit het ziekenhuis alleen maar meer angineuze klachten. Uit het recept van de gespecialiseerde verpleegkundige bleek dat de nitraten waren gestaakt. De reden hiervan werd me niet duidelijk en ik gaf mevrouw de nitraten dan ook terug.
    Vanwege de onduidelijkheden over het ontslag belde ik voor een ontslagbrief. De verpleegkundige stuurde hierop een zeer summiere brief, waaruit nog niet duidelijk werd waarom er gekozen was voor medicatiewijziging. Vervolgens stuurde ik een mail naar de afdeling cardiologie met het verzoek om meer uitleg. Enige dagen later belde de cardioloog me op. Het gesprek duurde zo’n twintig minuten. De cardioloog wist het antwoord op mijn vragen niet en zou het uitzoeken.
    Vandaag kreeg ik uiteindelijk een volledige brief van de cardioloog. Zij schreef: "navraag bij de verpleegkundige leerde dat hij in de veronderstelling was dat nitraten niet kunnen worden gegeven bij aortaklepstenose. Een en ander werd uitgelegd".
    Gelukkig voelde mevrouw zich na de herstart van de reeds jarenlang gebruikte nitraten direct een heel ander mens.
    Laten we het over de extra tijd voor huisarts en specialist maar niet hebben.
    "

  • Monique van Montfort, Huisarts, Heemskerk 06-02-2014 01:00

    "

    Deel II
    Voorschrijven is meer dan een protocol toepassen. Bij elk (herhaal) recept dient de andere medicatie mee te worden beoordeeld op indicaties, contra-indicaties en interacties. Bewaking van de medicatie is één van de moeilijkste en meest riskante onderdelen van het artsenvak en vereist minimaal 6 jaar academische opleiding en continue bijscholing. De 4 jarige HBO-opleiding van verpleegkundigen, ook al volgen zij erna een post HBO cursus van 1 dag per week gedurende 2-2,5 jaar (dus geen academische master), is hiermee niet vergelijkbaar. De medische kennis van verpleegkundigen is ontoereikend bij co-morbiditeit en zeldzame aandoeningen. Ook hebben zij niet de kennis om te diagnosticeren en verbanden te leggen tussen de klachten en de diverse aandoeningen en de medicatie. Zonder deze kennis kan echter niet verantwoord worden voorgeschreven. Onze gezondheidszorg stond bekend om haar hoogwaardige kwaliteit waarbij het arts-patiënt contact een wezenlijk onderdeel van de behandelrelatie vormde. Stop met deze doorgeschoten, kostenverhogende taakdelegatie en laat de arts geen manager zijn, maar iemand die zijn uitgebreide kennis, klinische blik en ervaring gebruikt om de patiënten optimale integrale zorg te geven. Alleen een arts kan het overzicht over een patiënt houden, complicaties en bijkomende aandoeningen herkennen, alert zijn op bijwerkingen, zo nodig gemotiveerd van protocollen afwijken, de dosis individueel aanpassen (leeftijd, gewicht, nierfunctie) en polyfarmacie voorkomen. Bescherm de patiënt en laat het voorschrijven over aan een arts."

  • Monique van Montfort, Huisarts, Heemskerk 06-02-2014 01:00

    "DEEL I reactie van Montfort:
    De titel van het stuk in Medisch Contact d.d. 23 januari 2014 “Verpleegkundige schrijft even goed voor als arts” is onjuist omdat het niet de lading dekt van het artikel waarnaar wordt verwezen:“The effects of nurse prescribing: a systematic review , Sanne C. Gielen e. a., International Journal of Nursing Studies”. In geen van de artikelen van de systematic review van Gielen e. a. wordt een vergelijking gemaakt tussen de “kwaliteit” van het voorschrijf gedrag van verpleegkundigen en dat van artsen. De auteurs van het artikel geven zelf ook aan dat er op basis van hun systematic review geen conclusies mogen worden getrokken met betrekking tot de vergelijking van de kwaliteit van medische zorg tussen beide beroepsgroepen. Wat gemeten is, is of verpleegkundigen protocollair voorschrijven en door de auteurs wordt hier, onder voorbehoud, een positieve indicatie voor gegeven. Wat niet gemeten is, is of verpleegkundigen de diagnose correct hebben gesteld en of zij uitzonderingen en ( ernstige) co-morbiditeit hebben herkend. Er is ook niet gekeken of zij contra-indicaties en interacties met, en bijwerkingen van, andere medicatie hebben onderkend.
    Wat wel bekend is, is dat de salariskosten fors zijn gestegen door de wildgroei aan verpleegkundig specialisten, gespecialiseerde verpleegkundigen, nurse-practitioners, physician-assistants en praktijkondersteuners, terwijl het aantal opnames en complicaties niet is verminderd. Verder is ook bekend dat de tijdsbelasting van artsen niet is afgenomen door de introductie van deze beroepsgroepen, deels omdat zij meer moeten controleren, deels omdat zij meer moeten managen. De vraag kan dan ook worden gesteld hoe zinvol en veilig het is om verpleegkundigen te laten voorschrijven.
    Lees verder....."

  • J.T.A. te Gussinklo, Voormalig Internist, ZWOLLE 21-01-2014 01:00

    "We kennen de toegenomen aandacht voor het placebo effect van medicatie, dat nauwelijks nog ter discussie staat. Het lijkt mij goed om te zien of dat placebo effect ook even krachtig is bij de inzet van para-medici. "

  • B.H.M. van Bremen, huisarts, KOEKANGE 20-01-2014 01:00

    "Dat verpleegkundige evengoed medicijnen voorschrijven als een arts kan ik nog wel geloven. Het grootste risico echter zit hem mi in het feit dat de gespecialiseerde verpleegkundige vooral veel weet van het onderwerp waarin hij/zij is gespecialiseerd. Het risico waar ik bang voor ben is weerspiegeld in onderstaande casus. In een dienst wordt ik bij een zieke, op bed liggende patiënt geroepen, die de hele week al aan het klungelen is en bij wie de nurse practionar dagelijks was geweest om de insuline nog maar weer eens aan te passen. Blijkbaar bleef de NP hangen in de diagnose DM. Patiënt heb ik ingestuurd vanwege een pneumonie. Als het waar is dat, zoals coll. Kreis zegt het trias anamnese-onderzoek-behandeling steeds meer verlaten wordt loop je een grotere kans op de beschreven situatie en loop je bovendien als huisarts steeds meer van je vak weg. Ik ben bovendien erg benieuwd waar deze bewering op gestoeld is."

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.