Psychoserisicosyndroom uit DSM-V

De omstreden nieuwe diagnose psychoserisicosyndroom zal toch niet worden opgenomen in de DSM-V. Dat meldt Nature. De American Psychiatric Association (APA) heeft op basis van onderzoek besloten dat er te weinig onderbouwing is om deze diagnose voor de herziening van het psychiatrische handboek te behouden.

Het ‘attenuated psychosis syndrome’ was volgens sommige critici het slechtste voorstel uit de DSM-V. Vooral jongeren met subtiele symptomen, zoals een bedreiging zien in objecten, zouden dit label opgeplakt kunnen krijgen. Ongeveer een derde van hen zou uiteindelijk een psychotische stoornis ontwikkelen, maar ook zouden zij een grotere kans hebben op andere aandoeningen, zoals depressie en verslaving.

Critici wezen echter op het gevaar dat ook de jongeren die geen psychotische stoornis zullen ontwikkelen, wel middelen krijgen. Gezien het bijwerkingenprofiel van antipsychotica is dat een reëel bezwaar, stellen zij. Dat nog afgezien van het feit dat het moeilijk is om de diagnose te stellen.

Dat laatste kwam ook naar voren uit een kleine studie waarbij artsen werd gevraagd of zij bij dezelfde zeven patiënten de diagnose konden stellen op basis van de voorgestelde DSM-V-criteria,. De uitkomsten waren ‘statistically unattractive’, aanleiding voor de APA om een streep te halen door de diagnose.
Voorstanders van de diagnose vinden het jammer. Ze zijn bang dat jongeren nu te laat verwezen worden en dat er minder mogelijkheden zullen zijn om onderzoek naar het (veronderstelde) syndroom te doen.

Sophie Broersen

Berichtgeving in Nature: Psychosis risk syndrome excluded from DSM-5

Over de nieuwe DSM, die in mei 2013 uit moet komen, is veel discussie. Lees daarover meer in de volgende Medisch Contact-artikelen:

• ‘Alsof je de doos van Pandora opent’ 
• Belangenverstrengeling bij makers DSM-V 
• ‘Geen antidepressiva geven bij rouw’