Psychiatrische diagnose hoeft niet op declaratie

Psychiaters zijn niet meer verplicht altijd de diagnose van de patiënt op hun declaratie te vermelden. Ook niet als deze door de zorgverzekeraar wordt betaald.

Dat heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bepaald. In 2008 verplichtte de Nza psychiaters en psychotherapeuten de diagnose op de declaraties te vermelden, een verplichting die van meet af aan werd aangevochten door het discussieplatform De Vrije Psych. In maart oordeelde het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBb) uiteindelijk dat de NZa uitzonderingsmogelijkheden op de verplichting zou moeten creëren. De NZa heeft nu aan die eis voldaan.

Volgens de nu bekendgemaakte regels kan vermelding van de diagnose achterwege blijven, op voorwaarde dat de cliënt en de zorgaanbieder een door hen beiden ondertekende privacyverklaring aan de zorgverzekeraar sturen. Het is vervolgens aan de medisch adviseur van de zorgverzekeraar om de ‘rechtmatigheid’ van de rekening te controleren. Als de cliënt de zorgverzekeraar laat weten de rekening zelf te betalen, hoeft de diagnose hoe dan ook niet te worden vermeld. Een privacyverklaring is dan niet nodig. In beide gevallen hoeft de minimale dataset (MDS) niet aan de beheerders van het registratiesysteem DIS te worden verstuurd.

De NZa benadrukt dat de ontheffingsmogelijkheid alleen geldt voor de ggz: ‘Binnen de somatische zorg kan derhalve geen beroep worden gedaan op de uitzonderingsbepaling in geval van privacybezwaren.’

Kaspar Mengelberg, psychiater en drijvende kracht achter De Vrije Psych, toont zich ‘zeer tevreden’ over de nieuwe regels van de NZa: ‘Wij hebben hier acht jaar lang een groot deel van onze tijd aan besteed. Nu hebben we gekregen wat we wilden, namelijk een opt-outmogelijkheid voor beide groepen cliënten.’ Toch blijft hij alert: ‘Het College voor zorgverzekeringen heeft de minister onlangs geadviseerd om wettelijk te verplichten de diagnose op de declaratie te vermelden. En de minister heeft zorgverzekeraars het recht gegeven om niet door hen gecontracteerde zorgaanbieders geen cent uit te betalen. Het zijn mogelijke beren op de weg. Maar vooralsnog zijn we tevreden.’

Joost Visser

Beslissing van de NZa

Lees ook:
- 'Diagnose op declaratie niet verplichten'
- NZa verwerpt bezwaren ggz-declaraties
- NZa verplicht inzage door psychiaters  
- Beroepsgeheim is onontbeerlijk
- Verzekeraars mogen vergoeding zelf bepalen