Psoriasis verhoogt kans op aneurysma

Patiënten met psoriasis hebben een verhoogd risico op een abdominaal aorta aneurysma (AAA). Deens onderzoek van Usman Khalid e.a., gepubliceerd in Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology, wijst dat uit. Bovendien, zo vonden deze onderzoekers: hoe ernstiger de psoriasis, hoe groter dat risico.

Ze identificeerden ruim 59.000 patiënten met milde psoriasis en ruim 11.500 patiënten met de ernstige variant van de ziekte, en voerden vervolgens een retrospectieve cohortstudie uit. De achterliggende gedachte was tweeledig. Ten eerste zou  AAA eerder het gevolg zijn van een systemische ziekte met een inflammatoire component dan van atherosclerose als zodanig.

Bekend is dat chronische ontsteking van de vaatwand cruciaal is voor de vorming van AAA. En in de tweede plaats heeft recent onderzoek laten zien dat er veel overeenkomsten zijn tussen de ontstekingsmechanismen die het ontstaan van AAA en psoriasis bevorderen; in beide gevallen spelen Th17-cellen en interleukine-17 een cruciale rol.

Om beide redenen vermoedden Khalid e.a. een verhoogd risico op AAA bij psoriasispatiënten. En dat vermoeden werd bevestigd: per 10.000 persoonsjaren vonden ze een incidentie van 3,72 in de algemene populatie, van 7,30 onder patiënten met milde psoriasis, en 9,87 onder patiënten met ernstige psoriasis. Hoewel het om kleine aantallen gaat in absolute zin, is het niettemin een sterk verhoogd risico (67% bij ernstige psoriasis).

Khalid e.a. vinden dan ook dat artsen patiënten met psoriasis moeten wijzen op dat risico, en hen een leefstijl moeten aanraden die het risico op cardiovasculaire ziekten vermindert.

Henk Maassen

http://atvb.ahajournals.org, doi:10.1161/ATVBAHA.116.307449