Prostaatkankerpatiënt gebaat bij enzalutamide
Enzalutamide, een nieuw oraal geneesmiddel tegen prostaatkanker, geeft bijna vijf maanden extra overleving bij uitbehandelde patiënten. De NEJM publiceert het dubbelblinde klinische onderzoek waar dit uit blijkt.
Aan het onderzoek deden 1199 mannen mee met hormoonresistente prostaatkanker na chemotherapie. Castratie-resistente prostaatkanker is eigenlijk een betere term, zeggen de onderzoekers, want ook al is de testosteronspiegel zo laag als bij castratie, nog steeds zet de ziekte door. Niet alleen de testosteronspiegel speelt een rol, ook de androgeenreceptor zelf, aldus de onderzoekers. En dat is ook precies het aangrijpingspunt van het nieuwe middel. Enzalutamide remt de werking van de receptor op meerdere manieren, in tegenstelling tot de huidige antiandrogenen.
De studie is gestopt bij 520 doden, zoals vooraf gepland. Op dat moment was de overleving 18,4 maanden in de enzalutamidegroep, tegenover 13,6 maanden in de placebogroep. Ook op secundaire eindpunten scoorde enzalutamide beter. Het middel gaf bijvoorbeeld langere radiografische progressievrije overleving. Bijwerkingen waren milder in de enzalutamide-groep, en bestonden uit epileptische aanvallen, vermoeidheid, diarree en opvliegers. De studie is betaald door Medivation en Astellas Pharma, producenten van enzalutamide (Xtandi).
De commentator spreekt van ‘opvallend positieve resultaten’ en kijkt uit naar de resultaten van het volgende onderzoek in de pijplijn: enzalutamide zonder dat eerst chemotherapie met docetaxel is gegeven.
Heleen Croonen
N Engl J Med 2012; 367: 1187-97, doi: 10.1056/NEJMoa1207506
N Engl J Med 2012; 367: 1256-7, doi: 10.1056/NEJMe1209041
Het artikel in de NEJM:
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1207506
En het commentaar:
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe1209041