Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
19 november 2009 1 minuut leestijd
Praktijkperikel

Prettig consult met dodelijke afloop

6 reacties
beeld: Getty Images
beeld: Getty Images

Begin juni komt meneer X, 51 jaar oud, op mijn spreekuur. Ik heb de indruk dat het goed met hem gaat. Hij drinkt tegenwoordig weinig alcohol en gebruikt zijn medicijnen. De psychiater is eigenlijk klaar met hem. X is daar wel ontevreden over, want een vorm van psychotherapie gaat toch niet door, nadat hij maanden op de wachtlijst heeft gestaan.

De afgelopen jaren waren vreselijk voor meneer X. Veel alcohol, depressies en zelfmoordpogingen. Hij is dus best boos op de psychiatrie, maar ook wel tevreden met zichzelf en zijn leven nu. Over twee weken gaat hij beginnen met vrijwilligerswerk. Hij ziet ernaar uit.

Zijn medicatie bestaat uit nortrilen en oxazepam, en die krijgt hij tot nu toe wekelijks geleverd via de apotheek. Bij het onderzoek is hij verzorgd, welbespraakt, rustig en niet somber. Hij ziet er goed uit. Ik wil hem de medicijnen aanvankelijk voor één maand voorschrijven, maar hij wil liever over twee maanden pas terugkomen. Met de recepten verlaat hij de praktijk. Over twee maanden zie ik hem terug, is de afspraak.

Dus niet.
Op maandag 23 juni word ik gebeld. Hij is 21 juni overleden aan een hoge dosis pillen en alcohol. Een dramatisch bericht. Een fatale afloop. Na sectie blijkt de doodsoorzaak: een toxische spiegel nortrilen met een hoog ethanolpromillage.

Behalve dat ik boos ben op mezelf en verdrietig over het gebeurde, blijft de vraag me bezighouden hoe het mogelijk is dat ik dit niet heb zien aankomen. Na alle problemen van de laatste jaren ging het juist goed met hem. Het consult begin juni was prettig, het contact goed. Mijn pluis-/niet-pluisgevoel sloeg geen alarm. Het risico op een impulsdoorbraak heb ik dus niet goed ingeschat.

Zit daar de misser? Met minder pillen was dit niet gebeurd.

>>alle Praktijkperikelen

>>nummer 47

<strong>PDF van dit artikel</strong>
print dit artikel
Praktijkperikel
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • H.A.M. Heikens, ASSEN 24-12-2009 00:00

    "Hoewel het aantal pillen voor één maand al wel voldoende geweest zou zijn blijft toch de vraag of je dit soort medicamenten bij dit soort patiënten voor 2 maanden tegelijk moet/mag voorschrijven"

  • D.M.M. Edens-Schipper, PEINS 14-12-2009 00:00

    "Beste collega, u hebt alle recht om verdrietig te zijn, maar boos? De psychiater was klaar met hem. Kleine hint was, dat de afgesproken psychotherapie , die niet meer doorging, hem ontevreden maakte. Waarom maakte hem dat ontevreden, als het zo goed ging ? Voelde hij toch behoefte daaraan? Maar dat was toch niet aan u om dat te beslissen?
    Bespreek dit met uw collega psychiater. U heeft uw luisterend oor geboden, maar met zo'n voorgeschiedenis moet je alleen maar denken: patient heeft dit besluit weloverwogen genomen. U treft geen schuld!
    Sterkte!
    DMM Edens-Schipper"

  • F.M.C.J. Duijsens, HEERLEN 24-11-2009 00:00

    "Het ging dus zo goed met hem dat hij besloten had om op een weloverwogen wijze zijn leven te beëindigen .
    Hij verzuimde bewust U dit mede te delen.
    Omdat u niet gehoord hebt wat hij u eigenlijk in zijn weloverwogenheid had moeten vertellen is een zelfverwijt absoluut niet op zijn plaats.
    Het enig verwijtbare punt is dat zijn alcoholgebruik niet gestaakt is ,waardoor zijn gedrag niet clean is te noemen.
    Moet een huisarts op alles zijn voorbereid?
    F.Duijsens,Heerlen h.a. n.p. 24-11-09 18.56
    "

  • J. Visser, ROTTERDAM 23-11-2009 00:00

    "Zeker moeilijk! Ook al ben je nog zo alert; op een keer gaat het gewoon beter met de patiënt, dit verwacht je dan niet!"

  • E.K. Fogelberg, Zoeterwoude 22-11-2009 00:00

    "Dit getuigt van moed , om je eigen kwetsbaarheid onder ogen te zien. En dat werkt troostend, voor de nabestaanden, maar ook voor de huisarts zelf."

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.