Postoperatieve wondbehandeling in beraad
2 reactiesOf men een postoperatieve wond preventief moet behandelen of dat een wond beter met rust gelaten kan worden, is vooralsnog onduidelijk. Eerdere systematische reviews gaven geen uitsluitsel of en welke wondbehandeling nodig is om de kans op wondinfectie te verkleinen. In The BMJ pleiten Jane Blazeby e.a. voor een grote gerandomiseerde trial om de rol van postoperatieve wondbehandeling bij het voorkomen van infecties te onderzoeken.
Het risico op wondinfectie hangt onder andere af van het soort operatie. Bij besmettelijke procedures, zoals een ongeplande darmoperatie, kan het risico oplopen tot 25 procent, terwijl dit bij een electieve ‘schone’ operatie vaak minder is dan 5 procent. Er zijn inmiddels veel typen wondbehandeling op de markt, van een simpel verbandje en hydrogel tot vacuümtherapie.
Momenteel wordt in Groot-Brittannië onderzocht of het haalbaar is om een groot onderzoek te doen waarbij verschillende soorten wondbehandeling worden vergeleken met geen behandeling bij patiënten die zowel geplande als ongeplande operaties (zoals buikoperaties en keizersneden) ondergaan.
De auteurs kunnen vooralsnog geen onderbouwd advies geven over hoe nu om te gaan met wonden (waarbij nog geen sprake is van een infectie). Een uitzondering wordt gemaakt voor kinderchirurgie. Daar adviseert men juist af te zien van wondbehandeling, vanwege het (onnodige) ongemak bij verwijdering van materialen.
Elyse Bouritius
W.J. Duits
Bedrijfsarts, HOUTEN Nederland
Uw reactie collega brengt me op een andere gedachte, in hoeverre is het niveau van het Engels op orde op onze Universiteiten? In publicaties verschijnt ook wel eens "Engels", dat meer op "Nengels" lijkt. Misschien ook een puntje van aandacht. Tweetal...ig onderwijs heeft de pretentie het niveau van het Engels te verbeteren, maar is dat ook zo?
W.A.H. Nugteren
arts, HAREN GN Nederland
Het is kennelijk lastig het Engels goed naar het Nederlands om te zetten. Het begrip wondbehandeling is veel breder dan alleen het verbinden van een wond. In het artikel wordt over wounddressing gesproken, dat is het aanbrengen van een verband op een... wond, behandelen met wondverband. En dan gaat het hierbij specifiek om het aanbrengen van een wondverband nadat de wond is gesloten, dus operatief gedicht (meestal gehecht) is. Het verbinden van een wond na de operatie is zeer gebruikelijk. De functie ervan is echter niet het voorkomen van een wondinfectie (die ontstaat tijdens de operatie), maar het opvangen van wat nalekkend vocht. Als de wond droog is is geen verband nodig.