Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Heleen Croonen
17 januari 2013 2 minuten leestijd
Wetenschap

Poep tegen C. difficile-infectie

4 reacties

Nederlandse onderzoekers uit het AMC hebben een zeer effectieve methode gevonden om een terugkerende Clostridium difficile-infectie te bestrijden. Hun onderzoek heeft NEJM gehaald.

Via een neusslang naar het duodenum krijgen patiënten feces van een donor toegediend. De donorfeces blijkt effectiever tegen de standvastige bacterie dan het antibioticum vancomycine. De afdelingen maag-darm-leverziekten en infectieziekten in het AMC hadden de effectiviteit van feces van gezonde donoren in 2006 al gezien, maar nog niet in een gerandomiseerd onderzoek. Het onderzoek is wel open label, een euvel dat gezien de aard van het onderwerp waarschijnlijk niet te verhelpen is.

Het onderzoek telde 43 deelnemers bij wie de Clostridium difficile-infectie bleef terugkomen, ondanks adequate antibioticatherapie. Iedereen startte de therapie met vancomycine, maar na vier dagen ging één groep over naar de fecestoediening via de neusslang. De tweede groep kreeg het standaard vancomycine-regime, net als de derde groep die er ook nog een darmspoeling bij kreeg.

De fecesgroep had de eerste dag last van kramp en milde diarree maar 13 van de 16 patiënten waren wel van hun C. Difficile diarree af. De drie overgebleven patiënten kregen feces van een andere donor, waarop twee van hen ook van de infectie afkwamen. De vancomycine-groepen had minder succes: 3 en 4 van de dertien patiënten genazen. De donorfeces had de patiënten een bloeiende darmflora gegeven, die leek op de flora van de gezonde donor.

Eigenlijk hadden de onderzoekers 40 patiënten per groep willen includeren, in plaats van de 13 tot 17 deelnemers. Vanwege de positieve resultaten moesten ze echter voortijdig stoppen van de veiligheidscommissie.

Het AMC werkte met een donorpool, die voor deelname is gescreend op pathogenen. De feces werd op de dag van donatie binnen zes uur toegediend. Maar het optimale protocol voor de donorfeces moet nog worden uitgedacht, geven de onderzoekers toe in de discussie.

Doi: 10.1056/NEJMoa1205037

Heleen Croonen

Lees ook:

beeld: Thinkstock
beeld: Thinkstock
Wetenschap AMC poep
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • J.C.C. Mertens, Reumatoloog, Haren (Gr) 19-01-2013 00:00

    "Dit betreft een reactie van een Brabantse veehouder:
    Deze methode deden we ook vroeger bij de varkens, wij noemde het de melkproef:biggen met colli-clostridium daarvan de mest opscheppen en in een emmer met melk doen, en deze 24 uur op de vloerverwarimg zetten.
    Deze besmette melk werd aan de toekomstige jonge zeugen gegeven.
    Bij de vleeskoeien deed ik biest in de diepvries van geènte koeien ( rota caro.virus,deze biest kregen de kalveren die aangekocht werden.
    "

  • S.F.M. Smid, Huisarts, NIJMEGEN 18-01-2013 00:00

    "In de 70-er jaren vertelde Hans Vollaard, apotheker in het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis te Nijmegen, mij eens het verhaal dat ze aan een ernstig zieke patiënt op de IC capsules hadden gegeven met daarin faeces van zijn echtgenote. Met het doel om hem zijn eigen bacteriën weer terug te geven na de vele antibiotica die hij op de IC had gehad. Achterliggende gedachte: met je partner deel je na jaren samenwonen ook je flora en fauna."

  • J.B.E. Hulshof, GGZ-arts, WOLFHEZE 17-01-2013 00:00

    "Is het eigenlijk niet een eerder geïndiceerd alternatief bij een Cl. difficile infectie om metronidazol te geven? Lijkt me toch wel zowel fysiek als psychisch een wat minder belastende behandeling en een stuk eenvoudiger en goedkoper..."

  • C.J. Dijkmeijer-Voermans, oud-jeugdarts, DRONTEN 17-01-2013 00:00

    "Ik herinner mij, dat dit indertijd toen ik coschappen liep in het Zuiderziekenhuis in Rotterdam ( omstreeks 1960) ook al gebeurde.De prof zei dan,bij de "grote"visite aan het bed van de patient , dat er maar eens een P2OEclysma geprobeerd moest worden!!Voor de patient potjeslatijn, want die mocht daar geen weet van hebben,( moest gespaard worden). Onderzoeken daarover waren er natuurlijk niet,( en ook geen veiligheidscommissie) maar patienten zullen er hopelijk toch af en toe wel baat bij gehad hebben, ze waren meestal ernstig ziek en antibiotica bestonden nog nauwelijks.Ik ben erg benieuwd naar het nieuwe protocol."

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.