Plaatsen centrale lijn met echo beter

Het plaatsen van een canule in de vena jugularis interna is met behulp van echografie het veiligst, snelst en makkelijkst. Dat schrijven onderzoekers, onder wie de Nederlander Eric de Groot, in Critical Care van 17 november. De echobegeleide ingreep is volgens de onderzoekers, onder leiding van Dimitrios Karakitsos, beter dan de gouden standaard. Het gaat hier om ultrasoundopnamen die tijdens het puncteren worden gemaakt. Volgens de gouden standaard wordt er gepuncteerd op basis van anatomische kennis en aan de hand van beeldmateriaal dat eerder is gemaakt.

Met de echomethode komen er minder infecties en complicaties voor, zoals beschadiging van de venewand die de dood tot gevolg kan hebben. De operateur kan met behulp van het twee­dimensionale beeld niet alleen de gang van de vene zien, maar ook eventuele obstructies. Over het algemeen werd de naald met behulp van echografie sneller (gemiddeld zo’n 17 seconden tegenover 44 seconden bij de traditionele methode) in de juiste positie gebracht.

Het onderzoek is uitgevoerd onder 900 patiënten in Nederland, Griekenland en de Verenigde Staten; bij 450 van hen werd met behulp van echografie een lijn ingebracht, bij de andere 450 patiënten volgens de traditionele methode.

Al is puncteren met live-echografie de beste methode, het is lang niet altijd mogelijk. Problemen die zich kunnen voordoen zijn: het onvoldoende voorradig zijn van steriele apparatuur, gebrek aan personeel dat bekwaam genoeg is in deze methode en een tekort aan echoapparaten. << ILS

http://ccforum.com/home/

, online 17 november