Laatste nieuws
G.M. Woerlee en R.M. Aronius
1 minuut leestijd

Pijnstilling bij baren (3)

Plaats een reactie

Remifentanil PCA is een techniek die nu al meer dan twee jaar met succes in veel Nederlandse klinieken wordt toegepast. Daarom hebben wij met enige verbazing kennisgenomen van het stemmingmakende artikel van dr. R. Stienstra, en prof. dr. A. Dahan (

MC 37/2008: 1492

). Het bevat een gekleurde weerspiegeling van de huidige kennis over het gebruik van remifentanil PCA durante partu. Bovendien mengen de auteurs deze discussie met de heel andere discussie over de 24-uursbeschikbaarheid van epidurale analgesie.



Het artikel van Stienstra en Dahan is een pleidooi voor epidurale analgesie als enige methode van pijnbestrijding durante partu omdat remifentanil PCA een minder effectieve pijnstilling bewerkstelligt dan epidurale analgesie. Dit is een bekend feit en heeft nooit ter discussie gestaan. Zoals het naschrift van de NVOG terecht stelt: ‘minder is niet altijd onvoldoende’. Met de remifentanil PCA is er een extra keuze aan pijn­bestrijdingsopties toegevoegd.



Ondergetekenden hebben remifentanil PCA als pijnbestrijdingtechniek durante partu in 2005 geïntroduceerd in het Rijnland Ziekenhuis in Leiderdorp. Het hier ontwikkelde protocol wordt gebruikt in bijna alle klinieken die remifentanil PCA bieden.1 Belangrijk bij de introductie was de samenwerking tussen anesthesie en obstetrie. Dit resulteerde in een situatie waarin de anesthesist vooral de veiligheidsaspecten kon waarborgen en de gynaecoloog de indicatie en keuze van pijnstilling op de verloskamer bepaalde. De  huidige Nederlandse ervaring met remifentanil PCA durante partu bevestigt de veiligheid van de geprotocolleerde toepassing van deze techniek bij meer dan 550 patiënten.2



Leiderdorp, september 2008


G.M. Woerlee, anesthesioloog


R.M. Aronius, gynaecoloog



Beiden werkzaam in het Rijnland Ziekenhuis

Literatuurlijst


1. Woerlee GM, Aronius RM, (2005), zie website met uitgebreide beschrijving van de gedachtegang achter de introductie van remifentanil PCA, samen met uitgebreid protocol op het internet adres

http://www.remifentanil.woerlee.org

. 2. Zwan T vd, Hoorn ME van, Hofste WJ, Ruysschaert N, Ottervanger HP (HagaZiekenhuis, Den Haag), (2008), Patient-controlled analgesia (PCA) met remifentanil tijdens de bevalling, voordracht gehouden tijdens de NVA dagen 2008.

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.