Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Marike Ooms
27 september 2017 2 minuten leestijd
Gezien

Pijnlijke blaasjes na een koortslip

Plaats een reactie

Op mijn spreekuur in het asielzoekerscentrum kwam een 36-jarige Somalische man. Hij had sinds een paar dagen toenemend zeer pijnlijke blaasjes op handen, voetzolen, lippen en tong. Hij had geen koorts, was niet ziek en niemand in zijn omgeving had dezelfde klachten. Wel had hij vorige week een koortslip gehad. Een jaar eerder had hij dezelfde klachten gehad die na een paar weken vanzelf overgingen.

Bij onderzoek zag ik een niet-zieke man met een temperatuur van 36,7 ˚C. Op de voetzolen, in de handpalmen, op de lippen en de tong had hij discreet ver-spreide lenticulaire bolvormige vesikels. Aan de binnenkant van de lippen leken de vesikels over te gaan in erosies.

Auteur
Auteur

Ik dacht onder andere aan hand-voet-mondziekte, herpes stomatitis/herpes zoster, secundaire syfilis, pemphigus vulgaris of erythema exsudativum multiforme (EEM).

Omdat de man geen koorts had, de blaasjes erg pijnlijk waren, hij een week eerder een herpes labialis-infectie had en hij deze klachten al eens eerder had gehad, stelde ik de diagnose EEM.

EEM is een self limiting, maar vaak recidiverende aandoening. Het wordt gekenmerkt door een acuut optreden van schietschijflaesies en/of pijnlijke blaasjes/blaren. Een vorm van EEM is het syndroom van Stevens-Johnson; afhankelijk van de uitgebreidheid van de laesies en hoe ernstig de slijmvliezen zijn aangedaan.

De veronderstelde pathogenese is een cytologisch-immunologische reactie op keratinocyten. Er is vaak een verband met een voorafgaande infectie, met name de herpes labialis, soms met medicatiegebruik.

Afhankelijk van de ernst kan een ver-dovende crème of een prednisonstootkuur worden gegeven. Bij een uitbreiding van meer dan 10 procent, als de patiënt niet meer kan eten of drinken door de orale laesies, bij uitbreiding naar de ogen en bij (ernstig) zieke patiënten moet opname worden overwogen.

Deze man kreeg een prednisonstootkuur. Twee weken later kwam hij terug; de huidlaesies waren er nog steeds en met name in de mond erg pijnlijk. Pas na vier weken bleken de laesies snel te verbeteren. Als er binnen zes maanden opnieuw een herpes labialis-infectie is, kan een onder-houdsbehandeling overwogen worden met aciclovir of valaciclovir.

Marike Ooms, huisarts, Nijeveen

contact

marikeooms@gmail.com

cc: redactie@medischcontact.nl

pdf van deze gezien

print dit artikel
Gezien
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.