Perioperatieve sterfte fors gedaald
Plaats een reactieDe kans om te overlijden tijdens of na een operatie is de laatste 50 jaar enorm gedaald, maar pas wel op in welk land je onder het mes gaat. Dat is de conclusie die je kunt trekken na het lezen van twee artikelen in The Lancet. De verschillen tussen ontwikkelde en ontwikkelingslanden zijn groot, maar ook binnen Europa zijn er ontwikkelde landen die slecht presteren als het gaat om veiligheid rondom operaties.
Daniel Bainbridge e.a. hebben een review gemaakt van artikelen over wereldwijde perioperatieve sterfte in de afgelopen zestig jaar. Hieruit blijkt dat deze (binnen 48 uur na de operatie) gedecimeerd is in die periode, van rond de 1,1 procent in de zeventiger jaren, tot 0,1 procent in de negentiger jaren. Dit ondanks het feit dat er steeds meer patiënten in slechte conditie geopereerd worden. De daling is in rijkere landen steiler dan in armere landen. Vooral op het gebied van de anesthesie zijn grote stappen voorwaarts gemaakt, in ontwikkelde landen. Voor onderontwikkelde landen geldt dit helaas niet.
Rupert Pearse e.a vergeleken de sterfte bij volwassen patiënten die niet-cardiale chirurgie ondergingen in 498 ziekenhuizen in 28 Europese landen. Ze includeerden 46.539 patiënten die in een week geopereerd werden, en volgden hen de 60 dagen daarna. Van hen stierf 4 procent in het ziekenhuis. De verschillen tussen de verschillende landen waren gigantisch; van een sterfte van 1,2 procent in IJsland tot 21,5 procent in Letland. Ook na correctie van verschillende verstorende factoren bleven de verschillen groot. Nederland doet het overigens goed in deze lijst, met 2 procent sterfte. Na correctie staan ‘wij’ daarmee op de zesde plaats.
Kortom: operaties ondergaan is steeds veiliger, maar vooral in armere landen is er nog veel ruimte voor verbetering.
Sophie Broersen
The Lancet 2012; 380: 1075-1081 en 1059-65
Lees ook:
- Heroperatie is goede kwaliteitsindicator
- Surpass-checklijst opgenomen in landelijke richtlijnen perioperatief traject
- Grotere sterftekans bij preoperatieve anemie
- Er zijn nog geen reacties
