Laatste nieuws
1 minuut leestijd
Wetenschap

Perinataal liever geen antibiotica

Plaats een reactie

Antibioticagebruik bij dreigende vroeggeboorte waarbij de vliezen nog intact zijn, beïnvloedt het functioneren van de kinderen negatief. Inzet bij vroegtijdig gebroken vliezen heeft geen invloed. Dit blijkt na zeven jaar uit een follow-up van de ORACLE-studies. De resultaten zijn online gepubliceerd in The Lancet.



In de ORACLE-studies is het gebruik van amoxicilline-clavulaanzuur (Augmentin) en/of erytromycine vergeleken met een placebo. Dit gebeurde zowel bij PROM (preterm rupture of membranes) als bij SPL (spontaneous preterm labour) zonder tekenen van infectie.



Bij de eerste groep, met vroegtijdig gebroken vliezen (PROM), werd met antibiotica een verlenging van de zwangerschapsduur bereikt. Alleen bij de erytromycinegroep was ook een bescheiden afname van de morbiditeit bij neonaten te zien. Perinatale mortaliteit en ernstige morbiditeit verminderden echter niet. Uit de follow-up blijkt nu dat de behandeling het functioneren van kinderen uit deze groep niet beïnvloedt.



Bij de vrouwen die met antibiotica werden behandeld wegens een dreigende vroeggeboorte (SPL) had dat rond de geboorte geen enkel voordeel. Zeven jaar later werd bij de kinderen vaker cerebral palsy (infantiele encefalopathie) gemeld. In de erytromycinegroep kwamen functiebeperkingen (bijvoorbeeld van visus, gehoor, cognitie) vaker voor.



In Groot-Brittannië is het gebruik van erytromycine rond de geboorte de laatste jaren toegenomen. Of dat de oorzaak is van de toename van erytromycineresistentie bij groep-B-streptokokken, is niet met zekerheid te zeggen, maar het geeft te denken.



Gezien het gebrek aan klinisch relevante voordelen rond de geboorte en de nadelen voor kinderen, hoeft het in Nederland doorgaans gevolgde beleid niet te veranderen. Dat betekent: geen antibiotica bij PROM of SPL, tenzij er tekenen van infectie zijn. SB



The Lancet, online 18 september

Wetenschap antibiotica
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • Er zijn nog geen reacties
 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.