Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Nieuws

‘Patiënt stierf niet door huisarts Tromp’

23 reacties

Het is onwaarschijnlijk dat de patiënt uit Tuitjenhorn bij wie huisarts Nico Tromp 1000 milligram morfine en 350 milligram Dormicum in het been spoot, daaraan is overleden. Dat stelde anesthesioloog en pijnbestrijder Kees Besse van het Radboudumc gisteren voor de Raad van State.

Echtgenote Anneke Tromp van overleden huisarts Nico Tromp en de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) hebben gisteren hun standpunten toegelicht in de zitting in hoger beroep bij de Raad van State. Tromp was in hoger beroep gegaan nadat de bestuursrechter juli 2015 had geoordeeld dat het volgens de regels was dat de IGZ haar man zeven dagen op non-actief stelde. Binnen zes weken doet de Raad van State uitspraak.

Anesthesioloog Kees Besse, vicevoorzitter van de multidisciplinaire richtlijncommissie Pijn bij kanker en lid van de KNMG-richtlijncommissie Palliatieve sedatie, was door de advocaat van Tromp gevraagd zich in de zaak te verdiepen en te getuigen. Besse concludeert dat de stervende patiënt dermate slecht gecirculeerde benen had waarin de huisarts pijnstiller en slaapmiddel spoot, dat hij ‘niet aan de morfine is doodgegaan, noch aan de midazolam, omdat dit zijn hersenen nauwelijks kan hebben bereikt.’

De IGZ verweet Tromp een hogere dosering te hebben toegediend dan de richtlijn beschrijft. Richtlijnopsteller Besse: ‘De richtlijn geeft een aantal handreikingen en is misschien voor 90 procent van de patiënten van toepassing, maar bij 10 procent niet. Er zijn situaties die buiten de richtlijn gaan. Als dokter moet je dan kijken wat je moet doen. Dan kan het zo zijn – dat doe ik zelf ook als ik iemand in een heel moeilijke medische toestand moet sederen – dat je kiest voor een heel andere toediening en een veel hogere dosering dan in de richtlijn staat. Dat was in de situatie van Tromp ook zo, moeilijk en onverwacht.’

Lees ook

print dit artikel
Nieuws werk Tuitjenhorn IGZ
  • Eva Nyst

    Eva Nyst (1973) is journalist bij Medisch Contact en heeft als aandachtsgebieden veiligheid, recht, ethiek en preventie.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • GJ Bonte, Neuroloog, Dalfsen Nederland 23-04-2016 00:00

    "http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771 - Net gelezen. Door het optreden van tolerantie, niet te verwarren met verslaving, wordt in dit overzicht tot 800mg Morfine Equivalenten als normale dosering genoemd. Dan lijkt 1000mg als ultieme palliatieve behandeling bij een ernstig benauwde patiënt opeens helemaal niet zoveel meer. Wat ik niet begrijp is dat voor dat je iemand aan de schandpaal nagelt, behalve met de dokter in kwestie te gaan praten, eventjes de literatuur induikt om na te gaan wat in dergelijke situaties normale doseringen zijn. Zoals ik wel vaker heb gezegd over de IGZ: Geen kennis, geen kunde, geen interesse. Belangrijkste vraag voor de IGZ: Hoe goed is de koffie bij de Raad van Bestuur? En die had Nico Trom nu net niet..."

  • Harrie Verbon, hoogleraar openbare financiën, Tilburg 15-04-2016 00:00

    "In de zaak Nico Tromp, die nu bij de Raad van State in hoger beroep voorligt, zijn de IGZ en het openbaar ministerie zeer onzorgvuldig opgetreden (MC 15/2016: 6). Het is ze echter nauwelijks kwalijk genomen door de commissie-Bleichrodt die deze zaak onderzocht (maart 2015) en al zeker niet door de betrokken ministers.
    Bleichrodt somt alle onzorgvuldigheden op, maar vond ze niet zwaarwegend; ik vind ze shockerend voor instanties die over leven en dood gaan. De samenwerking tussen justitie en zorg(instanties) gaat kennelijk gauw fout bij cruciale problemen. Zo werd in het geval van Bart van U. juist niet opgetreden tegen de verdachte terwijl er voldoende aanwijzingen voor een structureel probleem waren. In het geval van Nico Tromp werd juist onevenredig hard ingegrepen door het openbaar ministerie tegen de ‘verdachte’, terwijl er slechts één indicatie was van een probleem. In het geval van Van U. hadden, als er wat beter op signalen was gereageerd, twee moorden voorkomen kunnen worden, en in het geval van Tromp als het signaal zorgvuldiger was onderzocht, een zelfmoord. Kortom, het zou best kunnen zijn dat de samenwerking tussen justitie en zorginstellingen (GGZ, IGZ en het OM) structureel fout lijkt te zijn, en het optreden van Nico Tromp juist een incident. Of misschien zelfs niet eens een incident, gezien de getuigenverklaring van anesthesioloog Besse. Bleichrodt, de instanties en de ministers suggereerden het tegenovergestelde: Tromp was structureel fout, miscommunicatie binnen IGZ en tussen IGZ en OM waren incidenten. Laten we inderdaad hopen dat naast de onzorgvuldigheid van het handelen van de IGZ, die vaststaat (zie Bleichrodt), de Raad van State concludeert dat de IGZ ook onrechtmatig heeft gehandeld.
    "

  • P.J.M. van Loon, orthopeed, OOSTERBEEK Nederland 12-04-2016 00:00

    "Eindelijk ook in deze casus een stuk geneeskundige nuance, waar de steeds Inquisitoneler ingestelde IGZ kennelijk niet op wilde wachten.
    Hoe komt het toch, dat er vooral in NL wetgeving wordt geadviseerd, die de zorgverlener acuut van de werkvloer wil halen, als er ook maar een wijzend vingertje naar hem/ haar wordt uitgestoken? Was een Lucia de B. niet genoeg om rechters en juristen wat zuiverder naar de medische waarheid bij het uitoefenen van het vak te leren kijken ?
    IGZ laat zich niet horen, omdat ze zich kennelijk gedekt weet door adviserende juristen bij VWS. Het is voor alle zorgverleners van belang mee te kijken hoe de naam van deze stoere, maar zeer patientgebonden huisarts met al zijn menselijk feilen ( artsen zijn toch mensen?) posthuum van het juridisch etiket "potentiele seriemoordenaar" afkomt.
    In mijn eigen queeste met IGZ (Zie MC 15 jan.2015), waarover zelfs de Nationale Ombudsman Brenninkmeyer een vernietigend rapport over het handelen van de IGZ uitbracht , vertrok de nieuwe IG geen spier toen de onderzoeksjournalist van MC haar vroeg of ze de aansprakelijkheidsstelling serieus genomen had. IGZ had niets fout gedaan. IGZ kent kennelijk geen nuances, zeker geen medische. "

  • W.J. Duits, Bedrijfsarts, HOUTEN Nederland 12-04-2016 00:00

    "Jaren geleden werd er geroepen "Nederland moet demedicaliseren", wordt het niet tijd voor "Nederland met dejuridiseren". Het is kennelijk een plaag aan het worden, die onze maatschappij op meerdere plaatsen aan het verkrampen is."

  • anoniem, huisarts 11-04-2016 00:00

    "Ik ben heel blij met de uitspraak van collega Kees Besse. In de bijna 20 jaar dat ik nu (huis)arts ben, heb ik meerdere malen meegemaakt dat ik met morfine niet uitkwam, zeker niet als er al gewenning was opgetreden. Als iemand al aan doses van 100mg gewend is, werkt de 10 mg volgens de richtlijn natuurlijk niet! En middenin de nacht bij een benauwde, stervende patient moet je wat. Op zich kun je dan ook niks meer fout doen, want sterven gaat de patient toch. Waar de schrik voor mij als huisarts -nog steeds- in zit, is hoe Tromp nadien is bejegend. Opeens had iedereen een mening."

 
Akkoord Cookievoorkeuren aanpassen

Medisch Contact gebruikt cookies en scripts om uw gebruik van onze website geanonimiseerd te analyseren, zodat we functionaliteit en effectiviteit kunnen aanpassen en op uw profiel afgestemde advertenties kunnen tonen. Ook gebruiken we cookies en scripts om integratie met social media (Twitter, Facebook, LinkedIn, etc.) mogelijk te maken. Meer informatie vindt u in onze cookieverklaring en in onze Privacyverklaring