Oudere patiënten ook vroeg-intensieve neurorevalidatie
1 reactiePatiënten ouder dan 25 jaar die in coma hebben gelegen, komen vanaf januari ook in aanmerking voor vroeg-intensieve neurorevalidatie (VIN).
De behandeling wordt per 1 januari 2019 aangemerkt als medisch-specialistische revalidatie en is daarmee ook boven de 25 jaar verzekerde zorg. Daardoor kunnen straks ook mensen boven de 25 jaar – maar tot 65 jaar – worden behandeld. Zo schrijft revalidatiecentrum Libra, dat de behandeling – als enige centrum in Nederland – aanbiedt in Tilburg.
Vroeg-intensieve neurorevalidatie is een stimuleringsprogramma voor patiënten die in een toestand van verminderd bewustzijn (vegetatief of laagbewust) verkeren. Volgens Libra werd lange tijd gedacht dat het programma alleen zinvol was voor patiënten onder de 25, omdat de plasticiteit van de hersenen na het 25ste levensjaar zou afnemen.
Al eerder werd door onder andere Jan Lavrijsen, onderzoeker en specialist ouderengeneeskunde, in Medisch Contact gepleit voor het uitbreiden van de behandelmogelijkheden voor patiënten ouder dan 25. Lavrijsen stelde in 2015 dat meer neurologisch en functioneel herstel mogelijk is dan decennialang werd gedacht. Snelle overplaatsing naar gespecialiseerde neurorevalidatie leidt tot grotere herstelkansen en kostenreductie in het ziekenhuis.
Tot nu toe verblijven oudere patiënten vaak in verpleeghuizen. In sommige gevallen krijgen ze daar op VIN-principes gebaseerde behandelprogramma’s of langdurige neurorevalidatie bij minimaal herstel. Maar de financiering hiervan is een probleem, omdat tijdelijke zorg met verblijf, waar deze patiënten op aangewezen zijn, niet onder de Wet langdurige zorg (Wlz) valt, maar in het basispakket van de Zorgverzekeringswet (Zvw) zit als ‘eerstelijnsverblijf’.
lees ook:-
Simone Paauw
Simone Paauw deed de deeltijdopleiding journalistiek in Tilburg en werkt sinds 2008 als journalist bij Medisch Contact. Ze interviewt het liefst de ‘gewone arts’ met een bijzonder verhaal, bijvoorbeeld voor de rubriek Het Portret. (Gezondheids)recht en medisch tuchtrecht hebben haar bijzondere interesse. Ze heeft aandacht voor diversiteit en inclusie in de breedte, discriminatie en grensoverschrijdend gedrag (op de werkvloer) en de positie van vluchtelingen en vluchteling-artsen. Daarnaast schrijft ze over tal van andere onderwerpen.
W.J. Duits
bedrijfsarts, Houten
Het is belangrijk dat er sowieso veel intensiever revalidatie wordt geboden aan patienten na een CVA. Er is veel meer mogelijk zoals Lavrijsen laat zien. Het is ook heel belangrijk voor mensen om terug te kunnen komen in hun werk en sociale omgeving.... Het is verwonderlijk dat dit zo weinig verbreid is. In de U.S. is Bobath o.a. bekend die juist door stimuleren en dat ook blijven doen, nog veel kan worden teruggewonnen.
Dus vanuit de bedrijfsgeneeskunde juichen we dit toe.