Orale immunotherapie tegen koemelkallergie

Orale immunotherapie met melk lijkt veilig en effectief bij het desensitiseren van kinderen met koemelkallergie. Dit blijkt uit een gerandomiseerd onderzoek dat online is gepubliceerd door The Journal of Allergy and Clinical Immunology.

Het is een kleine studie waar slechts 20 kinderen met een bewezen IgE-gemedieerde melkallergie aan meededen, maar wel het eerste placebogecontroleerde, dubbelblinde onderzoek op dit gebied.

De kinderen werden in de loop van vier maanden blootgesteld aan oplopende doseringen melkpoeder of aan een placebo, dat qua smaak en uiterlijk niet was te onderscheiden van melkpoeder. Van de 20 patiënten, tussen de 6 en 17 jaar oud, viel er slechts eentje af – in de behandelde groep – wegens aanhoudend therapieresistent eczeem.

Aan het begin van de studie verdroegen de kinderen gemiddeld slechts 40 mg (een kwarttheelepel) melk. De kinderen die steeds hogere doseringen melkpoeder hadden gekregen, konden uiteindelijk gemiddeld 5140 mg verdragen, zonder allergische reactie of met slechts milde symptomen als jeuk in de mond of minimale buikklachten. De placebogroep verdroeg nog steeds slechts 40 mg melkpoeder.

Het aantal allergische reacties was in de interventiegroep beduidend hoger dan in de placebogroep, maar 90 procent hiervan was niet ernstig en behoefde geen behandeling. Viermaal moest er adrenaline aan te pas komen.

De auteurs merken op dat deze immunotherapie effectief is om desensitisatie te bereiken bij de allergie, maar de kinderen bereikten uiteindelijk geen tolerantie voor koemelk. Dat betekent dat ze nu bij een kleine dosis melk geen gevaar lopen op een ernstige allergische reactie, maar ook niet zomaar een glas melk kunnen drinken. Verdere studie is nodig om te zien of dat haalbaar is met uitgebreidere therapie. SB

J Allergy Clin Immunol, online publicatie, 28 oktober

Beeld: Getty Images