Opsporing bij NZa niet in goede handen
1 reactieHet is onwenselijk om een regulerende taak, toezicht én opsporing te combineren in één taakorganisatie – de NZa. Dat stelt Andersson Elffers Felix (AEF), adviesbureau voor maatschappelijke vraagstukken, in een rapport over de opsporingsfunctie in de zorg dat werd gemaakt in opdracht van het ministerie van VWS. De opsporingsfunctie van de NZa heeft betrekking op de bestrijding van zorgfraude.
Volgens AEF zijn er op dit moment naast de NZa verschillende organisaties betrokken bij de opsporing van zorgfraude, waaronder de FIOD (fraude met AWBZ- en Zorgverzekeringsgelden), de Inspectie Sociale Zaken en Werkgelegenheid (fraude met pgb-geld), de IGZ, de Nationale Politie, het OM, het Expertisecentrum Zorgfraudebestrijding en nog een organisatie waarin deze organisaties samenwerken.
AEF wijst erop dat de NZa een te breed takenpakket krijgt als de opsporingstaak aan de andere taken wordt toegevoegd en dat er binnen dat zeer brede takenpakket spanningen kunnen optreden. De NZa is als regulator en toezichthouder verantwoordelijk voor het ‘maken en bewaken’ van de zorgmarkten, stelt AEF. Maar bijvoorbeeld het op gang brengen van marktwerking en innovatie vragen om een ruimere interpretatie van regels, terwijl het brengen van zaken voor de strafrechter vraagt om regels die zo min mogelijk op verschillende manieren uit te leggen zijn. De NZa zou zich mogelijk voor tegenstrijdige doelen moeten verantwoorden. Volgens AEF zou dit dilemma worden versterkt doordat de NZa op dit moment een zelfstandig bestuursorgaan is. Het adviesbureau raadt aan om de opsporingsfunctie voor de zorg onder te brengen bij de Inspectie Sociale Zaken en Werkgelegenheid, waarbij wordt samengewerkt met het FIOD.
Overigens stelt AEF dat de werkelijke omvang en aard van zorgfraude op dit moment grotendeels onbekend zijn. Daardoor is ook betrekkelijk weinig bekend over de juiste mix aan handhavingsinstrumenten om zorgfraude effectief te kunnen voorkomen, signaleren en bestrijden.
Simone Paauw
Andersson Elffers Felix: Opsporingsfunctie in de zorg
Lees ook:
- NZa niet bevoegd om terugbetaling te eisen
- ‘NZa passeerde justitie in onderzoek zorgfraude’
- NZa: ‘Verzekeraars moeten dossiers kunnen onderzoeken’
- Kamer wil steviger aanpak zorgfraude
- Gebrek aan cijfers remt discussie over fraude
-
Simone Paauw
Simone Paauw deed de deeltijdopleiding journalistiek in Tilburg en werkt sinds 2008 als journalist bij Medisch Contact. Ze interviewt het liefst de ‘gewone arts’ met een bijzonder verhaal, bijvoorbeeld voor de rubriek Het Portret. (Gezondheids)recht en medisch tuchtrecht hebben haar bijzondere interesse. Ze heeft aandacht voor diversiteit en inclusie in de breedte, discriminatie en grensoverschrijdend gedrag (op de werkvloer) en de positie van vluchtelingen en vluchteling-artsen. Daarnaast schrijft ze over tal van andere onderwerpen.
A. van Andel
huisarts, OOSTERBEEK Nederland
Waarom verbaast deze uitkomst mij totaal niet? Is het zo ingewikkeld om soms logisch te denken? Heb je daar een duur instrument (lees organisatie en onderzoek) voor nodig? LHV en VPH meldt u alstublieft met duidelijke toon. Het werkveld verdient resp...ect en geen terzijde geschoven rol waar soms ook nog naar geluisterd moet worden.