Opmars nieuwe soa onder homomannen

Het aantal Amsterdamse patiënten met de chlamydia-variant LGV is het afgelopen jaar meer dan verdubbeld. Dat meldt Nynke de Vrieze, arts-onderzoeker bij GGD Amsterdam, op basis van jaarcijfers van haar organisatie.

 Kregen in 2011 nog 51 Amsterdammers een LGV-infectie, in 2012 waren dat er 116. LGV (lymphogranuloma venereum) is een soa en wordt veroorzaakt door een subtype van Chlamydia trachomatis (genotype L). De Vrieze: ‘Tot enkele jaren geleden kwam deze infectie met name in de tropen voor, maar sinds enige tijd vindt er een opmars plaats onder homomannen. Zo’n 90 procent van de patiënten is hiv-positief.’ De infectie kan gepaard gaan met gezwollen lymfeklieren, obstipatie, genitale zweren en anale ontstekingen, en kan op den duur leiden tot stricturen van de endeldarm.

Anders dan lang werd aangenomen leidt LGV niet altijd tot symptomen, zegt De Vrieze: ‘Uit ons onderzoek blijkt dat 25 procent van de gevallen asymptomatisch is’. Zij adviseert dan ook dat er méér en sneller wordt getest. Tot nu toe wordt er vaak pas getest wanneer er specifieke klachten zijn.

‘Homoseksuele patiënten die op de soa-poli komen voor een soa-screening zijn goede kandidaten voor een specifieke LGV-test,’ aldus De Vrieze. Deze test is vrij prijzig en kan maar in enkele centra in Nederland worden uitgevoerd. ‘Patiënten met LGV hebben een doxycyclinekuur van zeker drie weken nodig.’ Als LGV-patiënten als ‘gewone’ Chlamydiapatiënten worden behandeld, krijgen ze slechts een week doxycycline en is de gemiste LGV-infectie niet afdoende behandeld.

De onderzoekers hopen op betere bekendheid van deze soa in opmars, niet alleen onder dermatologen en internisten, maar ook onder huisartsen. Bij een positieve chlamydia-uitslag bij homomannen is het aan te raden te testen op de specifieke LGV-variant. Inmiddels zijn er ook enkele infecties vastgesteld onder heteroseksuele vrouwen, maar onderzoekers vrezen vooralsnog niet voor een verdere verspreiding via heteroseksueel contact.

Floor Tilmans

Lees ook:

• Erasmus MC verzweeg uitbraak geslachtsziekte
• Uitspraak Tuchtcollege: Publicatiedrang
• GGD Amsterdam luidt noodklok over toename soa's
• Soa-zelftests niet betrouwbaar
• Huisartsbezoek voor soa explodeert