Operatie? Eerst afvallen en stoppen met roken!
1 reactieHuisartsen in Engeland eisen van patiënten dat zij iets doen aan hun overgewicht en stoppen met roken. Alleen dan komen zij in aanmerking voor een operatie.
Een huisartsengroep in Hertfordshire, ten noorden van Londen, besloot eerder dit jaar om patiënten met ernstig overgewicht te vragen enkele kilo’s af te vallen alvorens een operatie te ondergaan. Rokers moeten voorafgaand aan een operatie een ‘Stop Smoking’ cursus volgen. De regels waren al eerder ingevoerd voor patiënten die in aanmerking kwamen voor een heup- of knieoperatie. Daaruit bleek dat de meesten inderdaad afvielen, soms zozeer dat een operatie helemaal niet meer nodig was. Het aantal rookadviezen bleek verdubbeld.
Het besluit – inmiddels overgenomen door tal van andere huisartsengroepen in Engeland – maakte veel reacties los. Tegenstanders, onder wie ook huisartsen, schrijven op de website ‘Rights and Wrongs’ dat zorg daarmee afhankelijk wordt gesteld van de lifestyle van de patiënten. Dat mag niet, want of een patiënt in aanmerking komt voor een operatie, hangt alleen af van de medische noodzaak daartoe. De huisartsen in Hertfordshire verdedigen hun beleid door te stellen dat huisartsen een komende operatie moeten aangrijpen om met patiënten over hun lifestyle te praten. Bovendien mogen zij uitzonderingen maken op hun eigen regel: iedereen krijgt daardoor een noodzakelijk geachte operatie, ook al voldoet hij of zij niet aan de eisen.
De huisartsengroep in Hertfordshire – een GP clinical commissioning group – presenteert de maatregel als een manier om de uitgaven in de tweede lijn te beperken; ook zou ze passen bij het streven naar beter management van chronische aandoeningen. Met de vorig jaar in gang gezette hervorming van de National Health Service (NHS) krijgen groepen als deze geleidelijk de verantwoordelijkheid om voor in totaal 60 miljard pond aan bestedingen over te nemen van de Primary Care Trusts, die in 2013 worden afgeschaft. Door artsen een budget te geven, kan de regering meer op afstand blijven, zo is de gedachte.
Joost Visser
Voorstanders op Rights and Wrongs
Tegenstanders op Rights and Wrongs
Lees ook:
Protest tegen hervorming van de NHS
Britse artsen kritisch over hervormingen
MJMM Giezeman
Anesthesioloog, Zeist
De kop "..Alleen dan komen zij in aanmerking voor een operatie" lijkt niet te kloppen met de inhoud van de site waarnaar gelinkt wordt. Ook de niet-afvallers en rokers krijgen zo nodig toch hun operatie.
Toch is het een goed initiatief, om 2 redenen.... Ten eerste: als een operatie kan worden vermeden door een andere levensstijl, hebben artsen bij uitstek voldaan aan het beginsel van "primum non nocere": een aandoening kon kennelijk conservatief worden behandeld.
Ten tweede: waar de gezondheidszorg alle moeite doet en moet doen om perioperatieve risico's te minimaliseren, mogen we van de belangrijkste speler, de patiënt, ook zijn/haar bijdrage vragen en verwachten.
Het is dus een goed instrument om consumenten van gezondheidszorg zich bewust te laten worden van hun eigen rol in het geheel. Dit staat een goede behandeling niet in de weg, integendeel.