Ook bij volwassenen kan astma overgaan

Astma kan ook bij volwassenen overgaan. Dit stellen Shawn Aaron e.a. vast op basis van onderzoek waarover ze schrijven in JAMA.

Zij voerden een prospectieve, multicenter cohortstudie uit in Canada, tussen 2011 en 2016. Volwassenen die de afgelopen vijf jaar de diagnose astma hadden gekregen, en niet langdurig orale corticosteroïden gebruikten, werd gevraagd om mee te doen aan verder onderzoek. Van de ruim duizend gegadigden deed ongeveer 70 procent mee. Zij ondergingen verschillende onderzoeken. Degenen die dagelijks astmamedicatie gebruikten, bouwden dat af. Degenen bij wie na onderzoek de diagnose astma verdwenen leek, werden nog een jaar gevolgd, en ondergingen meerdere testen.

Onderzoek wees uit dat bij een op de drie deelnemers (gemiddeld 51 jaar oud) geen aanwijzingen voor astma waren. Van de 203 mensen die bij aanvang van het onderzoek geen astma hadden, was 12 maanden later bij 181 nog steeds geen bewijs voor astma.

Bij bijna de helft van hen was bij de initiële diagnose niet aangetoond dat er sprake was reversibele luchtwegvernauwing, waardoor de vraag blijft of deze wel klopte. In enkele gevallen werd een andere oorzaak voor de klachten gevonden (bij 12 mensen een ernstige aandoening). Maar er blijft dus een aanzienlijk deel over bij wie een deugdelijke diagnose is gesteld, maar bij wie (al dan niet na afbouwen van medicatie) later geen sprake meer is van astma. Van kinderen met astma is bekend dat tot wel driekwart van hen ‘eroverheen groeit’. Afgaand op het onderzoek van Aaron e.a. zou dat ook bij volwassenen nog bij een aanzienlijk deel gebeuren. Ook bij hen is het dus van belang om bij een stabiele situatie de medicatie af te bouwen en zo nodig de diagnose te herzien. Al was het maar om overbehandeling tegen te gaan.

JAMA, 2017. Doi:10.1001/jama.2016.19627