Ondervoed kind altijd gebaat bij antibiotica
Plaats een reactieKinderen die ernstig ondervoed zijn, hebben behalve bij verrijkte voeding ook baat bij een antibioticakuur. Indi Trehan e.a. deden onderzoek onder ruim 2700 kinderen in Malawi met ernstige, acute ondervoeding en komen tot die conclusie in de NEJM van deze week.
Bekend is dat vanwege ondervoeding gehospitialiseerde kinderen een hoge infectieprevalentie kennen. Vandaar dat antibiotica geïndiceerd zijn. Maar ook kinderen die niet zijn opgenomen zouden daar baat bij hebben. Zeker wanneer ze aan ongecompliceerde acute ondervoeding lijden, wat wil zeggen dat ze een gezonde eetlust hebben en geen sepsis. Maar observationele data wezen soms op het tegendeel: antibiotica zouden schadelijk zijn voor deze groep. Vandaar dat Trehan e.a. voor het eerst een klinische trial deden.
Alle kinderen kregen in hun onderzoek een verrijkt dieet met pindakaas, melkpoeder, olie, suiker en micronutriënten, ook wel ‘ready-to-use therapeutic food’ genoemd. Eén groep kinderen kreeg verder amoxicilline, een andere groep het cefalosporine cefdinir, en de laatste groep een placebo.
De meeste kinderen herstelden goed – respectievelijk 88,7, 90,9 en 85,1 procent. De mortaliteit was in de eerste twee groepen respectievelijk 4,8 en 4,1 procent, en in de laatste groep 7,4 procent. Van de kinderen die herstelden, vertoonden de antibioticagebruikers de snelste gewichtstoename. De onderzoekers concluderen daarom dat kinderen die acuut ondervoed zijn naast een dieet ook altijd antibiotica moeten krijgen.
Henk Maassen
Bron:
- Er zijn nog geen reacties
