Onderhandelingen over zorgcontracten nog niet afgerond
3 reactiesDrie weken voor het begin van het nieuwe jaar zijn de onderhandelingen over de zorgcontracten voor 2016 tussen ziekenhuizen en verzekeraars nog altijd niet afgerond. Dat blijkt uit een rondgang van Medisch Contact langs de vier grote zorgverzekeraars. ‘Wij hebben met 30 tot 35 procent van de ziekenhuizen een contract gesloten’, laat een woordvoerder van CZ weten.
VGZ zegt met 51 van de 83 ziekenhuizen een contract te hebben gesloten (61%), Menzis zit ‘op meer dan 50 procent’. ‘Bij 80 procent van de ziekenhuizen is of het contract daadwerkelijk al ondertekend of is er een mondelinge toezegging gedaan’, zegt een Menzis-woordvoerder. Zilveren Kruis Achmea meldt dat met 8 van de 83 ziekenhuizen de contractbesprekingen nog lopen. Volgens een woordvoerder van Zilveren Kruis Achmea zijn de onderhandelingen bijna afgerond.
Welke ziekenhuizen gecontracteerd zijn door zorgverzekeraars is vooral van belang voor mensen met een natura- of budgetpolis. Als zij niet naar een gecontracteerd ziekenhuis gaan, komt een (aanzienlijk) deel van de kosten voor eigen rekening. De zorgverzekeraars melden dat de onderhandelingen over de veelbesproken budgetpolissen zo goed als afgerond zijn. Bij de naturapolissen is dat dus niet het geval.
Om de onzekerheid voor verzekerden met een naturapolis weg te nemen, hebben Zilveren Kruis, CZ en Menzis besloten dat deze groep polishouders volgend jaar in alle Nederlandse ziekenhuizen terechtkan, ongeacht of er een contract ligt tussen de zorgverzekeraar en het ziekenhuis. VGZ kent een dergelijke regeling niet. ‘Wij verwachten begin volgende week de onderhandelingen af te ronden.’
In het Bestuurlijk Hoofdlijnenakkoord tussen verzekeraars, zorgverleners en het ministerie van VWS is afgesproken dat uiterlijk op 19 november de polisvoorwaarden voor het nieuwe jaar duidelijk moeten zijn. Mocht een verzekeraar de onderhandelingen met de ziekenhuizen op die datum niet hebben afgerond, dan is hij verplicht dit te melden aan zijn verzekerden.
De reden dat de onderhandelingen dit jaar zo lang duren, heeft volgens branchevereniging Zorgverzekeraars Nederland (ZN) te maken met de ‘onduidelijkheid over de manier waarop de overheid wil omgaan met dure geneesmiddelen’ en ‘de verkorting van de doorlooptijd van DBC’s door de overheid’, zo schrijft ZN in een brief aan de Tweede Kamer. Deze laatste verandering heeft geleid tot een grotere regeldruk bij ziekenhuizen en verzekeraars.
Volgens een woordvoerder van CZ speelt ook de in gang gezette verschuiving van zorg uit de tweede naar de eerste lijn een rol, waardoor ziekenhuizen een deel van hun werk kwijtraken. ‘Je merkt dat verzekeraars en ziekenhuizen dit jaar verder uit elkaar staan.’ Een woordvoerder van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) pleit voor het afsluiten van meerjarencontracten tussen ziekenhuizen en verzekeraars. ‘Nu zie je dat er ieder jaar langer wordt onderhandeld om de puntjes op de i te zetten.’
Bas Knoop
@bknoop
W.J. Duits
Bedrijfsarts, HOUTEN Nederland
Laten we het simpel houden, de verzekeraars moeten gewoon betalen. Ze hebben tijd genoeg gehad om het te regelen. Als patiënt moet ik er nu vanuit kunnen gaan dat ik zorg kan krijgen, als het ziekenhuis nog niet is gecontracteerd, dan zal de verzeker...aar toch moeten betalen. Het is uiteindelijk een soort boete voor te langzaam werken en het ontneemt de zorgverzekeraars de kans om trucjes uit te halen. Worden ze vast wat fanatieker in 2016. Misschien gaan de kosten omhoog, maar misschien ook niet, wie weet wordt het zelfs wel inzichtelijker als er per verrichting betaald moet gaan worden in plaats van via budgetten.
J.M. Groen
Uroloog n.p., BENNEBROEK Nederland
Dus nu de sluitingsdatum voor de keuze van verzekerden uitstellen tot de zorgverzekeraars klaar zijn en de consument kan kiezen.!
G.R. van den Berg
zenuwarts/psychiater n.p., AMSTERDAM Nederland
De zorgverzekeraars beginnen de trucjes uit te halen die destijds het beleid van de Ziekenfondsraad kenmerkten: zo lang mogelijk de gesprekspartners in het ongewisse laten. De Ziekenfondsraad presteerde hetnzelfs in het begin van de jaren 80 van de v...orige eeuw om onderhandelingen over budgetten van reeds verlopen jaren almaar uit te stellen; dat gaf veel onzekerheid en leidde soms zelfs tot faillissementsdreiging. Men zij gewaarschuwd. Wanneer zorgverzekeraars op onredelijke wijze weigeren om tijdig tot contracten te komen en de NZa daarop onvoldoende toeziet is een gang naar het College van Beroep voor het Bedrijfsleven te adviseren.