Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Bas Knoop
16 december 2015 2 minuten leestijd
Nieuws

‘Onafhankelijk arts’ als alternatief voor fraudemeldplicht

1 reactie

Een onafhankelijk arts die bij vermoedens van zorgfraude inzage krijgt in medische dossiers en zo nodig patiëntgegevens geanonimiseerd kan doorspelen aan het Openbaar Ministerie (OM), de FIOD of de NZa. Het ministerie van VWS en de KNMG onderzoeken in de komende maanden of zo’n onafhankelijke artsenpool een serieus alternatief is voor het verplicht doorbreken van het medisch beroepsgeheim door artsen in strafrechtelijke onderzoeken naar zorgfraude.

De KNMG bevestigt dat hierover gesprekken lopen met VWS. ‘Wij hopen in het komende jaar tot een oplossing te komen’, zegt een woordvoerder. In het VWS-rapport ‘Voortgang rechtmatige zorg 2015’ is te lezen dat de ‘structurele inzet van een onafhankelijk arts een alternatief is dat nog nader wordt verkend’.

Volgens Jim Faas, voorzitter van de Nederlandse Vereniging voor Verzekeringsgeneeskunde (NVVG), is deze onafhankelijke artsenpool vooral bedoeld om omvangrijke zorgfraude op te sporen en te bestrijden. ‘Zonder dat daarbij het medisch beroepsgeheim van de arts in de knel komt.’

Een mogelijk voorbeeld van omvangrijke zorgfraude noemt Faas een dermatologische kliniek die op structurele basis fraudeert met declaraties. ‘Veel duurdere behandelingen declareren dan in werkelijkheid zijn uitgevoerd. Vermoed het OM dergelijke fraude, dan kan zij bij een onafhankelijke arts informatie opvragen uit de medische dossiers van de behandelde patiënten. De informatie kan door de onafhankelijke arts geanonimiseerd worden verstrekt aan het OM, zodat het medisch beroepsgeheim niet wordt doorbroken. Het OM is geïnteresseerd in de manier van declareren door de zorginstelling, niet in de patiënt zelf.’

In het VWS-rapport is eveneens te lezen dat voor een ander alternatief voor een fraudemeldplicht, een richtlijn, ‘geen draagvlak bestaat onder de federatiepartijen van de KNMG’. In zo’n richtlijn zou de beroepsgroep zelf kunnen regelen hoe zij omgaat met het dilemma tussen het medisch beroepsgeheim en het bevorderen van rechtmatig zorggebruik.

Afgelopen zomer laaide de discussie over de reikwijdte van het medisch beroepsgeheim in alle hevigheid op. Via Trouw lekte uit dat ambtenaren van drie ministeries een meldplicht voor verzekeringsartsen en medisch adviseurs bij verdenking van fraude onderzochten. Na fel verzet vanuit de medische wereld, drong de Tweede Kamer aan op een gezamenlijke studie naar alternatieven voor deze meldplicht. Faas: ‘Ik hoop dat de KNMG en VWS de weg blijven bewandelen die zij nu zijn ingeslagen. Dat zouden zij in ieder geval moeten doen.’

Bas Knoop
Twitter: @bknoop

© Shutterstock
© Shutterstock
Lees ook:
Nieuws KNMG fraude beroepsgeheim
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • W.J. Duits, Bedrijfsarts, HOUTEN Nederland 17-12-2015 01:00

    "Heel goed plan, het is overigens passend binnen de huidige wet- en regelgeving, bij een expertiseonderzoek kan altijd gekeken worden wat er nu exact aan de hand is geweest en welke behandeling de meest passende is. Waarom wordt dat hier niet gewoon toegepast?"

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.