Omzetten naar biosimilar controversieel
5 reactiesPatiënten overzetten van merkbiological Remicade naar een biosimilar is veilig en bespaart een hoop geld, zeggen het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen, zorgverzekeraars en de reumatologen van de Maartenskliniek. De reumatologenvereniging en Nefarma vinden dat eerst extra onderzoek nodig is.
Een nieuwe patiënt kan het beste starten met een goedkope biosimilar, daar is iedereen het over eens. Maar een goedlopende patiënt van spécialité Remicade overzetten naar een goedkopere biosimilar van infliximab, dat ligt controversieel. Zo bleek tijdens het debat over biosimilars dat 28 mei in Utrecht werd georganiseerd door Nefarma en het Instituut voor verantwoord Medicijngebruik.
Begin dit jaar is het patent verlopen en zijn er goedkopere biosimilars op de markt, zoals Inflectra en Remsima. In Noorwegen verliep het patent al in 2014, en werd meteen een korting geboden voor Remsima van 39 procent ten opzichte van Remicade. Inmiddels is de korting opgelopen tot 70 procent voor de Noorse ziekenhuizen. De Nederlandse zorg besteedt jaarlijks 140 miljoen euro aan infliximab, rekent farmaciemanager Henk Eleveld van Menzis voor: ‘Als wij het Noorse voorbeeld volgen, besparen we tot wel 100 miljoen euro.’
De Noorse artsen kwamen overigens in verzet tegen het switchen van alle patiënten. De lopende Nor-Switch-studie moest ze over de streep trekken, en inmiddels gebeurt dat ook. De biosimilars hebben inmiddels de helft van de Noorse markt veroverd.
De Nederlandse reumatologenvereniging NVR adviseert in haar richtlijn van juni 2014 om patiënten niet om te zetten. De Federatie Medisch Specialisten is eveneens terughoudend. Het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen concludeerde eind maart op basis van literatuuronderzoek dat omzetten naar een biosmilar wél veilig is. Onder voorwaarden kunnen patiënten overstappen.
In de Sint Maartenskliniek, gespecialiseerd in reumatologie en dus grootverbruiker van infliximab, zullen alle patiënten worden omgezet naar een goedkopere biosimilar. De reumatologen en ziekenhuisapothekers hebben samen gekozen voor de biosimilars, om kosten te besparen. Ziekenhuisapotheker Bart Benraad: ‘De patiëntenraad heeft een brief gekregen, met de uitleg over de besparingen, en die is goed ontvangen. Als arts en patiënt echt Remicade willen blijven gebruiken, of er naar terug willen keren, dan is dat mogelijk.’
Heleen Croonen @HeleenCroonen
Meer over het CBG-standpunt:
- CBG: ‘Overschakelen op biosimilar is veilig’ (3 april 2015)
Lees ook over het inkoopbeleid van Achmea en biosimilars:
- Inkoopbeleid dure medicijnen Achmea mag van rechter (9 dec 2014)
De Santeon ziekenhuizen kopen ook samen biosimilars:
- Zes ziekenhuizen kiezen samen biologicals (8 jan 2015)
- Biosimilar van duur reumamiddel op de markt (13 feb 2015)
G K Mitrasing
Vogelvrije Huisarts, Heerhugowaard
Graag van Lent, graag zie ik de data tegemoet waaruit dit onomstotelijk blijkt. Zo dat niet zo is lijkt het me dat de Sint Maartenskliniek zich op een hellend vlak begeeft zoal niet is..
Fijn als de redactie die feiten op tafel probeert te krijgen.
NAEM van Lent
Ziekenhuisapotheker, ZEIST Nederland
Zie voor een review: Biodrugs(2014)28:313-321 of de publicatie van het PLANETRA onderzoek:AnnRheumDis.2013;72(10):1613-20
De eis voor registratie van een biosimilar is een bewezen vergelijkbare effectiviteit en veiligheid in vergelijking met het refe...rentieproduct, hetgeen is aangetoond in een gerandomiseerde gecontroleerde studie.
W. van der Pol
Ziekenhuisapotheker, Delft
Hebben we al eens aan de patienten gevraagd, of zij begrijpen wat een biosimilar is? Ik vind het een onzin term. Kul in de communicatie. Maar het gaat weer over geld en dan lijkt het zinvol.
NAEM van Lent
ziekenhuisapotheker, ZEIST Nederland
Uit onderzoek blijken biosimilars even effectief en veilig. Het is daarom in het belang van alle patienten dat er 100 miljoen wordt bespaard op de uitgaven aan infliximab. Dit is een eenvoudige manier om verspilling in de zorg tegen te gaan en goede ...zorg betaalbaar te houden.
G K Mitrasing
Vogelvrije Huisarts, Heerhugowaard
Dit stuk roept vele vragen op.... waar zullen we beginnen? De brief aan de patiënt willen inzien bijvoorbeeld. Perverse prikkel uitgesloten? Hoe is uitgesloten dat de eigen inkomsten gaan prevaleren boven de belangen van de patiënten. Het wordt de h...oogste tijd om met een Ipad naar het spreekuur te gaan.