Omalizumab effectief bij astma
1 reactieToevoeging van het anti-IgE-medicijn omalizumab (Xolair) aan het standaard astmabeleid vermindert seizoensgebonden exacerbaties en symptomen van persisterend allergisch astma bij stadskinderen die afhankelijk zijn van (ouders met) een laag inkomen. Dat concluderen William Busse en collega’s deze week in NEJM.
De onderzoekers kozen deze populatie, omdat allergisch astma bij hen veel voorkomt en geassocieerd is met hoge morbiditeit. In hun studie waar meerdere centra aan deelnamen, randomiseerden zij 419 kinderen (6 tot 20 jaar), die sinds een jaar symptomen hadden van allergisch astma. 208 kinderen kregen, als toevoeging op de medicamenteuze behandeling zoals ook overeenkomstig de Nederlandse richtlijn, subcutane omalizumabinjecties toegediend. Dit gebeurde eens in de twee of vier weken, gedurende zestig weken. De controlegroep bestond uit 211 kinderen, die op dezelfde wijze een placebo kregen.
Onafhankelijk van de ernst van de ziekte, bracht omalizumab een symptoomdaling van 24,5 procent teweeg ten opzichte van de placebogroep. Dit komt neer op ongeveer anderhalve dag met astmasymptomen, in plaats van twee dagen in een tijdsbestek van twee weken. Een winst van een halve dag. 63 kinderen in de omalizumabgroep (30,3%) hadden minstens één exacerbatie gehad. In de placebogroep waren dit 103 kinderen (48,8%). Retrospectief concludeerden de onderzoekers dat omalizumab een gunstig effect had op het voorkomen van de seizoensgebonden exacerbatiepiek (in lente en herfst).
In de omalizumabgroep kwamen significant meer gastro-intestinale, maar minder hematologische bijwerkingen voor dan in de placebogroep. De onderzoekers stellen dat de effectiviteit van omalizumab bij alle subgroepen aantoonbaar was, maar het grootste effect optrad bij kinderen die gevoelig waren voor, en blootgesteld waren aan het kakkerlakallergeen.
Roselien Herderschee
NEJM 2011; 364: 1005-15: Randomized Trial of Omalizumab (Anti-IgE) for Asthma in Inner-City Children
Lees ook:
Geert
student
Ziet er belovend uit, helaas nog wel een behoorlijk kostbaar medicijn voor die halve dag zonder klachten. Idealiter dus te gebruiken maar als 'standaard' behandeling bij astma wel erg kostenverhogend, mogelijk eerst nog een kosteneffectiviteits onder...zoek? (farmacotherapeutischkompas € 1.075,94 per maand)