Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
Laatste nieuws
Joost Visser
21 januari 2013 2 minuten leestijd
Nieuws

NZa wil af van onnodig hoge rekeningen

5 reacties

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) krijgt ‘signalen’ dat ziekenhuizen wel eens hogere rekeningen sturen dan strikt noodzakelijk. Zorgverzekeringen, ziekenhuizen en artsen worden uitgenodigd voor een gesprek.

Een patiënt uit Zeeland, zo berichtte de Volkskrant eerder, kreeg van het ZorgSaam Ziekenhuis in Terneuzen een rekening van bijna 1100 euro voor het verwijderen van oorsmeer door een kno-arts. De rekening, op basis van de dbc ‘microscopisch oortoilet’, werd door zorgverzekeraar Achmea gewoon betaald. Maar nadat de patiënt een klacht had ingediend besloot het ziekenhuis alsnog het consulttarief van 110 euro te berekenen – met excuses.

Al in 2011, zo blijkt uit een brief aan de besturen van ziekenhuizen en zbc’s , kreeg de NZa ‘veelvuldig’ signalen van consumenten over hoge rekeningen voor eenvoudiger poliklinische verrichtingen. Voorbeelden daarvan zijn het dichtbranden van een bloedvat bij een neusbloeding en het verwijderen van oorsmeer of van een teek. Maar voor dergelijke eenvoudige behandeling bestaat sinds 2006 het veel lagere tarief voor een ‘consult-dbc’, zo bracht de NZa in herinnering. Daarin wordt slechts één polikliniekbezoek meegenomen, plus één of meer verrichtingen van maximaal 100 euro. Ook als er sprake is van dubbelzijdige behandeling tijdens één en hetzelfde consult wordt slechts één dbc-consult in rekening gebracht.

Ondanks de brief is upcoding – het bewust of onbewust te veel declareren – nog geen verleden tijd, zegt een woordvoerder van de NZa: ‘We krijgen signalen dat het nog niet goed gaat. En dan gaat het niet alleen om kleine verrichtingen. Het komt bijvoorbeeld ook voor dat een ziekenhuis een poliklinische verrichting declareert alsof het om een opname ging. Daarom gaan wij met de organisaties van ziekenhuizen, verzekeraars en medisch specialisten bespreken wat zij kunnen doen om upcoding tegen te gaan.’ Verzekeraars, zegt zij, zal worden gevraagd hun ‘materiële controle’ te verbeteren en informatie te verstrekken waarmee onverklaarbare verschillen tussen ziekenhuizen kunnen worden opgespoord. Medisch specialisten zal nogmaals op het hart worden gedrukt om vooral goed te registreren: ‘Sinds DOT leidt een goede registratie vanzelf tot een goede dbc. Er is dus al veel verbeterd. Maar een extra verrichting of een extra scan kan nog altijd leiden tot hogere declaraties dan strikt nodig is.’

De NZa begon vorige maand met een onderzoek naar declaraties van de afdeling Kindergeneeskunde van het VUmc. ‘Er zijn aanwijzingen dat ook daar mogelijk verkeerd is gedeclareerd. Momenteel onderzoeken we een groot aantal dossiers. Dat moet zorgvuldig gebeuren, dus het kan nog maanden duren voordat er resultaten zijn.’ In 2011 kreeg de Ommelander Ziekenhuis Groep in Winschoten een boete van 500.000 euro wegens veel te hoge declaraties.

Joost Visser




Lees ook:


Beeld: Thinkstock
Beeld: Thinkstock
Nieuws diagnose behandeling combinatie (dbc)
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • M. Vasbinder, médico familiar y comunitario, 03725 TEULADA ALIC Spain 23-01-2013 01:00

    "Helemaal mee eens collega's. Laat ieder weer gaan doen, wat hij heeft geleerd. Artsen bij patiënt. Dotters hun eigen sekte en NZA'ers worden onder de bekende Nederlanders gerangschikt. Dan kunnen ze lekker hun psychosociale onzin uitkramen op de tv, die wij dan weer kunnen uitzetten.
    DOT, te ZOT om serieus op in te gaan. Collegae, doe er alsjeblieft wat aan. Wordt wakker. Geneeskunde en geneeskunst lopen ernstig gevaar en hebben een spoedbehandeling nodig. "

  • J.A. de Lint, Ortop. Chir. , OOSTERHOUT NB 22-01-2013 01:00

    "DOT = DBC op weg naar TRANSPARANTIE !!!
    Nou het declareren is nog nooit zo ondoorzichtig geweest als met DOT. Wat je ook aanklikt je hebt geen idee wat er uit de black box van DOT uitkomt. Dus laat ook aan de specialist zien wat de declaratie inhoudt en wel tijdens de invoer van de code. Want inderdaad, om DOT te begrijpen heb je een declaratiekundige nodig. "

  • C.J. Dekker, huisarts, URK 22-01-2013 01:00

    "(sarcasme modus aan) Nou, de NZa, samen, hand in hand met Schippers van VWS, die gevoed wordt door "vruchtbare gesprekken met de LHV" (zie website LHV), zijn er maar mooi in geslaagd, de échte graaiers in de zorg aan te pakken.
    Dat zijn de huisartsen. Die konden tot 1-1-2013 namelijk maar liefst 8,78 euro declareren voor een consult. Een consult, waarin overigens makkelijk, indien nodig, BEIDE oren kunnen worden uitgespoten! Zij, de boven ons gestelden, hebben met vereende krachten weten te bewerkstelligen, dat dit graaibedrag is gereduceerd tot een nog steeds wel heel erg hoog bedrag van 8,67 euro. (sarcasme modus uit.)

    1100 euro. Versus 8,67 euro. Voor dezelfde verrichting. En maar blijven piepelen die huisartsen! Het is niet uit te leggen. Incompetentie en onbenul staan aan het roer. Vroeg of laat gaat dit dus écht fout.

    "

  • W.J. Duits, Bedrijfsarts, HOUTEN 22-01-2013 01:00

    "Bezuinigingsvoorstel: Hef de Nza op, stop met de DBC's. Laat artsen gewoon hun werk doen en betaal ze voor wat ze doen. Stuur de rekening naar de patiënt, die kan dan zien of de verrichting is gedaan en declareert bij de verzekering. Stop toch met dit tijdverspillende administratiecircus. Zorg bij de verzekeraars dat er mensen zijn die snappen hoe bepaalde behandelingen heten en wat ze inhouden, in plaats van artsen te leren welke codes de verzekeraars begrijpen. Het is net alsof het declareren nog moeilijker wordt dan het behandelen. Misschien een idee voor een nieuwe medische studie, declaratiekunde. "

  • W.A. van den Brink, neurochirurg, ZWOLLE 22-01-2013 01:00

    "Al een maand aan het DOTTEN. veel lijstjes met codes gemaakt, een paar geplastificeerd. Ik heb geen idee meer wat ik invul, maar hoop dat ik de NZA niet BEDOT. want een codetje teveel naar boven of beneden en het controle circus gaat draaien. (volle toeren) Gelukkig hebben we een expert secretaresse op maatschaps niveau hard aan de codologie cursus, en een echte codoloog daarboven. Zo kost DOT dus wat extra, maar dan heb je ook echte transparantie, mag het wat kosten die "zorg"?"

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.