NZa: ‘Geen contract, geen vergoeding’
6 reactiesEr moet een wetswijziging komen zodat zorgverzekeraars niets meer hoeven te vergoeden voor zorg die is geleverd door zorgaanbieders waar geen contract mee is afgesloten.
Dat stelt de NZa in de Monitor Zorginkoop. De NZa steunt de wens van minister Schippers, die artikel 13 van de Zorgverzekeringswet wil aanpassen en hiervoor een wetsvoorstel heeft ingediend. Diverse politieke partijen maakten zich vorig jaar al zorgen over de voorgestelde wijziging in de wet. Zij zijn bang dat de vrije artsenkeuze in gevaar komt.
Op dit moment vergoeden zorgverzekeraars 75 tot 80 procent van het gebruikelijke tarief voor niet-gecontracteerde zorg en daardoor blijft de premie onnodig hoog, vindt de NZa. Volgens de NZa zorgt de standaardvergoeding er ook voor dat zorgorganisaties minder druk ervaren om betere of efficiëntere zorg te bieden.
Simone Paauw
NZa: Monitor en beleidsbrief Zorginkoop
Lees ook:
-
Simone Paauw
Simone Paauw deed de deeltijdopleiding journalistiek in Tilburg en werkt sinds 2008 als journalist bij Medisch Contact. Ze interviewt het liefst de ‘gewone arts’ met een bijzonder verhaal, bijvoorbeeld voor de rubriek Het Portret. (Gezondheids)recht en medisch tuchtrecht hebben haar bijzondere interesse. Ze heeft aandacht voor diversiteit en inclusie in de breedte, discriminatie en grensoverschrijdend gedrag (op de werkvloer) en de positie van vluchtelingen en vluchteling-artsen. Daarnaast schrijft ze over tal van andere onderwerpen.
,
De vrije marktwerking in de zorg wordt door de overheid gestimuleerd, zegt men. Een maatregel zoals de NZa en minister Schippers nu wederom willen nemen staat die echter zeer in de weg. De ervaring leert dat verzekeraars met nieuwe spelers op de mark...t zoals vrij gevestigde specialisten of nieuw opgerichte ZBC's niet willen praten over contracten. Slechts per invulformulier via internet kan worden gecommuniceerd en daar worden steeds vragen gesteld over de productie van voorgaande jaren. nieuwe spelers hebben die niet en komen derhalve nooit in aanmerking voor een contract. Als de vergoeding ook gaat vervallen betekent dat dus dat deze nieuwe spelers geen betaling zullen ontvangen voor het door hen geleverde werk. Patiënten zullen zich niet laten zien als de kosten niet kunnen worden gedeclareerd, dus wordt de vrije markt de nek omgedraaid.
Het is maar hoe men het in Den Haag wil.....
R.H.G.P. van Erve, vrijgevestigd orthopeed, Orthopedisch chirurg, Deventer
A.L. Cense
Psychiater, STOUTENBURG
De Nza heeft niet alleen een mening over artikel 13, zij manipuleert ook de publieke mening op grove wijze. En dat mag 'hoogst merkwaardig' heten voor een toezichthouder. Men oordele zelf; hier is het radiointervieuw:
http://www.radio1.nl/item/183850...-Zonder%20boomknuffelen%20iedereen%20een%20lagere%20zorpremie.html
J.C. Nobel
vm. huisarts, ALPHEN AAN DEN RIJN
Wordt het geen tijd dat 'zorgklanten', net zoals zij dat bij de bakker gewend zijn, weer zelf de geleverde diensten en producten met huisarts en apotheker ea. gaan afrekenen?
De zelfverkozen 24-uurs zorgleveringsplicht zoals die voor oa. huisartsen... geldt, past niet bij de huidige moraal en contracteringsvrijheid zoals de zorgverzekeringsbranche zich nu permitteert.
Vanuit een door de NZa gepriviligeerde machtspositie leggen verzekeraars hun TROG-contracten* ter ondertekening voor aan zorgaanbieders. Zonder één woord met de ‘contractpartner’ te wisselen laat staan dat daarmee als serieuze contractpartij over de leveringsvoorwaarden onderhandeld wordt.
De NZa-geloofsleer leert dat de zorgverzekeraars de belangen van consumenten behartigen en dat de zorgaanbieders er uitsluitend op uit zijn hun eigen financiële belang te dienen. Met een dergelijke fundamentalistische geloofsovertuiging is een effectievere democratische controle door de politiek en een breed maatschappelijk debat over de door de NZa geëntameerde machtspositie van verzekeraars, meer dan ooit wenselijk en noodzakelijk.
De belofte van vrije artsenkeuze voor burgers, zoals die door de politieke Zorgmarketeers bij de introductie van de Zorgmarkt werd gedaan, lijkt een fopspeen te zijn. Burgers (en zorgaanbieders) verdienen een respectvoller bejegening als verplichte premiebetalers.
Hans Nobel, secr. VPHuisartsen
* TROG-contracten: Tekenen-Rechts-Onder-Graag. Trog: voederbak voor vee
J.C. Nobel
vm. huisarts, ALPHEN AAN DEN RIJN
Wordt het geen tijd dat 'zorgklanten', net zoals zij dat bij de bakker gewend zijn, weer zelf de geleverde diensten en producten met huisarts en apotheker ea. gaan afrekenen?
De zelfverkozen 24-uurs zorgleveringsplicht zoals die voor oa. huisartsen... geldt, past niet bij de huidige moraal en contracteringsvrijheid zoals de zorgverzekeringsbranche zich permitteert.
Vanuit een door de NZa gepriviligeerde machtspositie leggen verzekeraars hun TROG-contracten* ter ondertekening voor aan zorgaanbieders. Zonder één woord met de ‘contractpartner’ te wisselen laat staan dat daarmee als serieuze contractpartij over de leveringsvoorwaarden onderhandeld wordt.
De NZa-geloofsleer leert dat de zorgverzekeraars de belangen van consumenten behartigen en dat de zorgaanbieders er uitsluitend op uit zijn hun eigen financiële belang te dienen. Met een dergelijke fundamentalistische geloofsovertuiging is een effectievere democratische controle door de politiek en een breed maatschappelijk debat over de door de NZa geëntameerde machtspositie van verzekeraars, meer dan ooit wenselijk en noodzakelijk.
De belofte van vrije artsenkeuze voor burgers, zoals die door de politieke Zorgmarketeers bij de introductie van de Zorgmarkt werd gedaan, lijkt een fopspeen te zijn. Burgers (en zorgaanbieders) verdienen een respectvoller bejegening als verplichte premiebetalers.
Hans Nobel, secr. VPHuisartsen
* TROG-contracten: Tekenen-Rechts-Onder-Graag. Trog: voederbak voor vee
Marc van Wijk
huisarts, Delft
Als de markt haar werk doet dan is het te verwachten dat steeds meer mensen een restitutiepolis zullen nemen. Op de restitutiepolis heeft artikel 13 geen vat lijkt mij. Of heb ik dat mis?
W.J. Jongejan
huisarts n.p., Woerden nl
Vandaag, 12-03-2014, is de NZa als controleorgaan opeens politiek aan het bedrijven voor de minister van VWS. De NZa is op de radio(RTL-nieuws, Radio 1) te horen en heeft blijkbaar een perscommunicé uitgezonden waardoor media als MC dit nieuws brenge...n.
De geesten worden rijp gemaakt!! Minder zorgpremie als artikel 13 verdwijnt of sterk afgezwakt wordt.
Voor een handvol zilverlingen…………
Artikel 13 van de Zorgverzekeringswet gaat over de keuzevrijheid van de verzekerde een zorgverlener naar eigen keuze te kiezen.
De minister wil (namens de zorgverzekeraars) de keuzevrijheid gaan beperken en artikel 13 helemaal uitkleden. Verzekerden hebben dan alleen recht op door de zorgverzekeraars gecontracteerde hulp.
Het spel wordt geraffineerd gespeeld. Wat weken terug kregen we eerst te horen in de media dat de zorgpremie het komende jaar en erna flink omhoog zo moeten gaan.
Nu wordt dit verhaal van stal gehaald om de burger te paaien met een lagere premie zonder dat die door heeft wat verloren gaat.
De minister heeft als aanleiding voor de aanpassing van artikel 13 de nederlaag die een zorgverzekeraar vorig jaar leed bij de rechter om een verslavingskliniek te vergoeden die een zorgverzekeraar niet goed genoeg vond. De wens om artikel 13 af te schaffen bestaat al heel lang. VWS hoopte dat concurrentie tussen zorgverzekeraars ertoe zou leiden dat er heel selectief gecontracteerd zou gaan worden.
Dat blijkt niet te werken. De enkele polis met beperkte contractering wordt door de burger nauwelijks afgenomen.
Dus wordt het nu op deze wijze weer eens geprobeerd.
Het afschaffen/uitkleden van artikel 13 ZVW gaat iedereen raken.