Inloggen
Laatste nieuws
Heleen Croonen
1 minuut leestijd
Nieuws

NZa: betere controle op praktijkvariatie

2 reacties

Zorgverzekeraars kunnen als uiterste sanctie contracten weigeren voor behandelingen waarin veel praktijkvariatie bestaat, zoals lagerughernia en het knippen van amandelen. Dat zegt woordvoerder van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) Natasja Wijnbeek.

De NZa bracht vandaag een rapport uit over de controle op de zorgverzekeraars. In dat rapport is gekeken hoe goed verzekeraars hun uitgaven controleren en checken of er geen sprake is van fraude of onterechte declaratie. De vier grootste zorgverzekeraars scoren deels onvoldoende in dit rapport, de kleinere hebben het beter op orde. De NZa verwacht van zorgverzekeraars onder meer dat ze een statistische analyse voeren in hun declaratiedatabanken, licht woordvoerder Wijnbeek toe. Als daar een grote praktijkvariatie uit rolt, dan moet actie volgen, vindt de NZa. ‘Als zorgverzekeraars zien dat een behandeling relatief veel wordt gedaan door een bepaalde arts, moeten ze eerst het gesprek aangaan’, aldus Wijnbeek. ‘Het kan immers zo zijn dat een dokter specialist is in een zeldzame behandeling, of dat de patiëntenpopulatie om andere redenen vaker een bepaalde behandeling krijgt.’

Zonder goede reden zou de zorgverzekeraar het contract moeten stoppen. Probleem daarbij is wel dat de zorgverzekeraar toch nog 75 tot 80 procent moet vergoeden volgens de huidige jurisprudentie. ‘Wat ons betreft moet de Zorgverzekeringswet op dit punt worden aangepast, want het houdt de premie onnodig hoog’, aldus de woordvoerder.

Zorgverzekeraars Nederland wil haar leden daarbij helpen. De koepel heeft in december de praktijkvariatie voor lagerughernia in beeld gebracht, en wil dat komend jaar voor meer behandelingen gaan doen.

Heleen Croonen

Lees ook:


© Thinkstock
© Thinkstock
Nieuws fraude
Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • E.E. Veenhof

    Huisarts, AMSTERDAM

    Mijn conclusie is dat de nza allerlei oneigenlijke redenen probeert te bedenken om van een restitutiepolis af te komen en de jurisprudentie die er bestaat tegen medische vergoedingen te lijf te gaan.
    De juiste conclusie van dit rapport is damt de 4 ...grootste verzekeraars hun zaakjes niet goed op orde hebben. Daar moet het accent op worden gelegd!

  • E.E. Veenhof

    Huisarts, AMSTERDAM

    Mijn conclusie is dat de nza allerlei oneigenlijke redenen probeert te bedenken om van een restitutiepolis af te komen en de jurisprudentie die er bestaat tegen medische vergoedingen te lijf te gaan.
    De juiste conclusie van dit rapport is damt de 4 ...grootste verzekeraars hun zaakjes niet goed op orde hebben. Daar moet het accent op worden gelegd!

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.