NVvH stelt nieuwe kwaliteitseisen

Ziekenhuizen moeten jaarlijks minstens twintig bekken- of wervelfracturen opereren om voldoende ervaring te houden. Dat staat in de nieuwe lijst van kwaliteitseisen van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH).

Begin vorig jaar publiceerde de NVvH de eerste versie van de ‘Normering Chirurgische Behandelingen’, onder meer voor de behandeling van enkele vormen van kanker en darmaandoeningen; in september werd de lijst al een keer aangevuld. In de nu verschenen versie 3.0 is het aantal behandelingen opnieuw fors uitgebreid met onder meer trauma- en kinderchirurgie.

Voor zowel de behandeling van een wervel- als van een bekkenfractuur geldt de eis dat er in een ziekenhuizen jaarlijks minstens twintig operaties worden gedaan. De instelling moet 24 uur per dag de beschikking hebben over de juiste apparatuur en patiënten in levensgevaar moeten – bij bekkenfractuur – dag en nacht op de intensive care opgevangen kunnen worden. Ook moeten er altijd interventieradiologen en vaatchirurgen aanwezig zijn. In een algemeen ziekenhuis dat kinderen opereert, werken minstens twee chirurgen met kinderchirurgie als aandachtsgebied. Het ziekenhuis heeft duidelijke afspraken met een centrum voor kinderchirurgie en bij grote ingrepen voert de chirurg standaard overleg met andere specialismen. Voor operaties bij een liesbreuk of een afwijking aan de testikels bij heel jonge kinderen, geldt een volumenorm van minstens twintig operaties per jaar; voor het opereren van een verdikte maagspier geldt een norm van tien operaties per jaar.

Nieuw op de normenlijst zijn ook behandeling bij uitzaaiingen naar het buikvlies, behandeling van maagkanker en het opereren van een vernauwde halsslagader. Bij alle in de lijst genoemde aandoeningen krijgen de ziekenhuizen een jaar de tijd om te voldoen aan de gestelde eisen. Deze hebben telkens betrekking op de samenstelling van het behandelteam, de vereiste geavanceerde apparatuur, samenwerking tussen de betrokken disciplines, ervaring en het registreren van de resultaten van de behandelingen in een database.

In een persbericht wijst de NVvH erop dat de ‘nog maar een paar ziekenhuizen’ voldoen aan het volledige eisenpakket bij de behandeling van maagkanker. Zullen veel ziekenhuizen moeten stoppen met de nu genormeerde behandelingen? ‘Dat is lastig te zeggen’, antwoordt NVvH-directeur Micky Cohen de Lara. ‘Ziekenhuizen kunnen stoppen, maar ze kunnen ook alles op alles zetten om aan de eisen te voldoen of met elkaar gaan samenwerken. De raden van bestuur moeten daarover in gesprek gaan met de chirurgen.’ In januari 2013 verschijnt versie 4.0 van de normenlijst, en dat zal niet de laatste zijn. Er zullen nieuwe normen komen en bestaande normen kunnen worden aangepast, zegt Cohen de Lara, ‘op basis van veranderende wetenschappelijke inzichten, ervaring van chirurgen of informatie uit de kwaliteitsregistraties.’

Joost Visser

Normering Chirurgische Behandelingen, versie 3.0 

Lees ook:
- Volumenorm spaart levens
- 'Extra sterfgevallen door volumenormen'
- Cardiologen stellen voumenormen
- Zin en onzin van concentratie