NSAID’s geassocieerd met atriumfibrilleren
Plaats een reactieHet gebruik van NSAID’s is geassocieerd met een verhoogd risico op atriumfibrilleren en -flutter. Dit concluderen Deense epidemiologen, onder leiding van Morten Schmidt, op basis van een casecontrolstudie.
De Denen bekeken van meer dan 30.000 patiënten die voor de eerste keer de diagnose atriumfibrilleren (AF) of -flutter (AFl) kregen opgeplakt. Van hen, en van nog eens 325.000 gematchte controlepatiënten, gingen zij na of ze rondom de diagnose NSAID’s gebruikten.
De ritmestoornisgroep gebruikte in 9 procent van de gevallen een NSAID, tegenover 7 procent van de controlegroep. Na correctie voor leeftijd, sekse en risicofactoren was de incidentie bij niet-selectieve NSAID-slikkers 17 procent hoger, bij gebruikers van COX-2-remmers 27 procent. Vooral bij mensen die nog maar net begonnen waren met de medicijnen, was het risico verhoogd.
De auteurs vinden dan ook dat het ontstaan van deze atriale ritmestoornissen toegevoegd moet worden aan de cardiovasculaire risico’s bij gebruik van deze middelen.
Jerry Gurwitz is daar niet van overtuigd, schrijft hij in een begeleidend commentaar. Het probleem met casecontrolstudies, zegt hij, is dat er sprake kan zijn van confounders, verstorende factoren. Zo wisten Schmidt e.a. niet wat de body-mass index (BMI) was van hun proefpersonen. Dat kan relevant zijn, want overgewicht is een risicofactor voor AF, én voor artrose, waarvoor vaak NSAID’s worden gebruikt. Een causaal verband hoeft dus niet ten grondslag te liggen aan de associatie. Dat doet overigens niets af aan de voorzichtigheid waarmee NSAID’s moeten worden voorgeschreven bij oudere patiënten met hypertensie of hartfalen, vanwege de bijwerkingen die wél bewezen zijn.
Sophie Broersen
BMJ 2011; 343: d3450 en d2495, doi: 10.1136/bmj.d3450 en d2495
Editorial: NSAIDs and atrial fibrillation (exerpt)
- Meer nieuws
- Er zijn nog geen reacties
