Nieuwe test onderscheidt bacteriële en virale infectie

Met een nieuwe test kan binnen een paar uur onderscheid worden gemaakt of een patiënt met koorts en/of acute, lage luchtwegproblemen een bacteriële of virale infectie heeft. Dat laten Chantal van Houten van het UMC Utrecht e.a. zien middels een studie gepubliceerd in The Lancet Infectious Diseases. De test is een assay, bekend onder de naam Immuno Xpert, en omvat de gecombineerde analyse van drie eiwitten: Tumor Necrose Factor-gerelateerde apoptose-inducerende ligand (TRAIL), het interferon gamma inducerende proteïne-10 (IP-10) en het C-reactieve proteïne (CRP).

In een dubbelgeblindeerde validatie-trial, uitgevoerd in zes ziekenhuizen in Nederland en Israël, bij 577 kinderen jonger dan 5 jaar en met een gemiddelde leeftijd van 21 maanden,  bleek dat de test in de meeste gevallen een goed onderscheid maakt tussen een bacteriële en een virale infectie. Referentie voor de juistheid van de test was de diagnose door een expertpanel bestaande uit drie kinderartsen,  die de aard van de infectie bepaalden aan de hand van alle klinische en labgegevens, inclusief een follow-up van 28 dagen. In 71 gevallen werd met behulp van ImmunoXpert een bacteriële, en in 435 gevallen een virale infectie vastgesteld, die door het panel werden bevestigd. Maar in 71 gevallen kwam het panel er helaas niet uit. Dat resulteert in de volgende testkenmerken: ImmunoXpert onderscheidt een bacteriële van een virale infectie met een sensitiviteit van ruim 86 procent en een specificiteit van 91 procent.  Wie alleen kijkt naar de gevallen waarin het panel tot een unaniem oordeel over de diagnoses kwam, vindt een sensitiviteit van bijna 88 procent en een specificiteit van 93 procent.  De onderzoekers verwachten dat gebruik in de kliniek niet meer lang zal duren.

The Lancet/doi: 10.1016/S1473-3099(16)30519-9