Nieuwe richtlijn chronische Q-koorts

Een groep artsen heeft een richtlijn gemaakt voor diagnose van chronische Q-koorts. Klinische verschijnselen spelen daarin een grote rol. De richtlijn verschijnt vrijdag 15 april in het Tijdschrift voor Infectieziekten.

Volgens de nieuwe richtlijn heeft iemand met een hoge IgG-titer (1:1024 of hoger) in combinatie met een endocarditis of een vaatwandinfectie de chronische variant van de infectie. Ook een positieve PCR op C. burnetii, zonder acute infectie, leidt tot de diagnose chronische Q-koorts. Alleen een hoge IgG-titer is niet genoeg, benadrukken de artsen, want die discrimineert te weinig tussen acute Q-koorts en een doorgemaakte infectie.

De Nederlandse consensusgroep chronische Q-koorts, die de richtlijn heeft opgesteld, bestaat uit onder meer artsen-microbiologen, virologen en vaatchirurgen, voornamelijk afkomstig uit de ziekenhuizen in de uitbraakgebieden, van het RIVM en bloedbank Sanquin. De groep artsen onderscheidt naast bewezen chronische Q-koorts ook ‘waarschijnlijke’ en ‘mogelijke’ chronische Q-koorts, aan de hand van een lijst klinische verschijnselen zoals een chronische infectie of zwangerschap. Mensen met duidelijke klinische verschijnselen en een lage IgG-titer of met juist met een hoge titer zonder klachten, moeten nader worden onderzocht in een referentiecentrum.

Nu het aantal nieuwe gevallen van acute Q-koorts flink is gedaald, wordt chronische Q-koorts belangrijker, constateren de artsen. Na een infectie met de C. burnetii ontwikkelt 3 tot 5 procent van de patiënten deze chronische vorm. Deze groep loopt een verhoogd risico op ernstige hart- en vaatproblemen. Het risico op chronische Q-koorts is er ook wanneer de infectie asymptomatisch is doorgemaakt, soms na maanden of jaren.

Artsen hebben in de praktijk regelmatig problemen met diagnose en behandeling van patiënten met verdenking van chronische Q-koorts. Casuïstiek kan worden ingediend bij een driemaandelijkse landelijke patiëntenbespreking.

Heleen Croonen

Het hele artikel met de richtlijn is vanaf donderdag 21 april te lezen op de website van het Tijdschrift voor infectieziekten (Tijdschr Infect 2011; 6: 71-3). http://www.ariezmp.nl/AriezMP/Default.lynkx?id=613

• Dossier Q-koorts
• Meer nieuws