Nieuwe methode voorkomt onnodige carotisendarteriëctomie

Het moet binnenkort mogelijk zijn te voorspellen of een plaque in de halsslagader al dan niet zal scheuren.

Nu is het besluit een carotisendarteriëctomie te doen nog gebaseerd op de graad van stenose. Het punt is dat daarbij de kwetsbaarheid van de plaque onvoldoende wordt meegewogen. Gevolg is dat ook plaques die potentieel stabiel zijn, worden behandeld, met alle onnodige risico’s voor de patiënt en onnodige kosten van dien.

Dat kan beter, vindt Harm Nieuwstadt van de afdeling Biomedische Technologie van het Erasmus MC. In zijn proefschrift laat hij zien dat scheuren van de plaque afhangt van meerdere factoren, zoals de precieze samenstelling van de plaque, de morfologie en de conditie van en de krachten in de vaatwand.

Om te voorspellen welke plaque al dan niet zal scheuren, gebruikt hij MRI-beelden van de halsslagader die hij combineert met biomechanische berekeningen van de bewuste krachten. Deze ‘biomechanische evaluatie’ is volgens Nieuwstadt een veelbelovende manier om de kwetsbaarheid van een plaque in kaart te brengen. Bij toepassing in de kliniek van deze techniek, kunnen patiënten bij wie een operatie niet nodig blijkt, vervolgens worden geholpen met medicatie of verbetering van hun leefstijl.

Overigens is het nog niet zover, de techniek vereist nog meer klinisch onderzoek.

Henk Maassen

Harm Nieuwstadt, MRI-based Biomechanical Modeling of Carotid Atherosclerotic Plaques -The Stable Plaque Paradigm, proefschrift 22 April

Lees ook:

Endarteriëctomie veiliger dan stent (25 oktober 2006)

Stent even veilig als endarteriëctomie (16 oktober 2014)

Stent in halsslagader effectief (16 april 2008)