Niet minder psychofarmaca bij dementie
2 reactiesHet gebruik van psychofarmaca voor mensen met dementie is in de verpleeghuiszorg tussen 2012 en 2014 niet verminderd. Dat geldt zowel voor slaapmiddelen als voor benzodiazepines, neuroleptica/antipsychotica en antidepressiva.
Dit blijkt uit de jongste resultaten van de Monitor Woonvormen Dementie van het Trimbos-instituut. Omdat de monitor in 2012 evenmin een afname liet zien, is nu ook onderzocht hoe het gebruik kan worden teruggedrongen. Nog niet 1 op de 5 ondervraagde artsen, zo blijkt uit dit onderzoek, zegt dat er altijd eerst andere disciplines of psychosociale interventies worden ingezet alvorens ongewenst gedrag met psychofarmaca wordt bestreden. Bijna 1 op de 2 artsen schrijft psychofarmaca ‘soms’ of ‘vaak’ onder druk voor; deze druk is groter als het binnen de organisatie ontbreekt aan een eenduidige visie.
Driekwart van de artsen vindt dat het gebruik binnen de eigen organisatie kan worden teruggedrongen.
Het gemiddeld aantal vrijheidsbeperkingen in deze instellingen is in drie jaar wél verminderd, zo blijkt uit de monitor. Ook worden de bewoners vaker bij activiteiten betrokken. Al kan het ook op dat vlak beter: bezigheden als het ophalen van herinneringen (reminisceren), creatieve, sportieve en huishoudelijke activiteiten komen nog weinig aan bod.
Eind april kwam een trendanalyse door vijf hoogleraren ouderengeneeskunde tot vergelijkbare conclusies: volgens hen is het psychofarmacagebruik bij verpleeghuispatiënten met dementie in de periode 2003-2011 ongeveer gelijk gebleven. Het antipsychoticagebruik is met ongeveer 8 procent gedaald; het anxiolyticagebruik en het gebruik van antidementiemiddelen steeg met respectievelijk 5 en 8 procent. Volgens hen kan overmatig gebruik van psychofarmaca te maken hebben met onvoldoende signalering en analyse van probleemgedrag, tekortschietende multidisciplinaire samenwerking en gebrek aan evaluatie van psychofarmacagebruik.
Joost Visser
Lees ook:
- Gebruik psychofarmaca in verpleeghuis blijft gelijk (22 april 2015)
S. Jonges
huisarts, PATERSWOLDE Nederland
Ik denk dat we ons allen bewust zijn van de voors en tegens van het gebruik van psychofarmaca bij dementie en gedrag voorkomend uit dementie. Naast alle politieke correctheid is denk ik de belangrijkste overweging bij het gebruik van deze middelen: a...ls het niet kan zoals het moet, moet het zoals het kan.... (met de beperkte beschikbare hoeveelheid toezicht, begeleiding en "handen aan het bed"). Er komen steeds meer goedbedoelde adviezen, maar steeds minder mankracht om deze uit te voeren. Daar ligt het echte pijnpunt.
A.M. Boeyinga
Huisarts werkzaam in Verpleeghuis, Numansdorp Nederland
Onvoldoende toezicht zodat op onrust bij tijds gereageerd kan worden speelt m.i. minstens zo'n belangrijke rol. Situatie loopt dan uit de hand. Een MIC moet worden ingevuld en besproken met 1ste contactpersoon .Willen we meer kunnen aansluiten bij de... routine van onze bewoners (eerder bepleit in MC) dan ontkom je niet aan meer toezicht in de gemeenschappelijke huiskamer.