Nederlandse zorg onder de maat
2 reactiesNederland behoort tot de zeven beste landen waar het de publieke sector betreft, maar scoort in vergelijking met andere ontwikkelde landen relatief laag op het gebied van de gezondheidszorg. Dat blijkt uit een internationaal vergelijkend onderzoek in 28 OESO-landen.
Het rapport dat gisteren door het Sociaal en Cultureel Planbureau werd gepubliceerd heeft de prestaties van de publieke sector tussen 1995 en 2009 onderzocht in 28 lidstaten van de Organisatie voor Economische Samenwerking en Ontwikkeling (OESO). De belangrijkste bevinding is dat er doorgaans weinig verband is tussen het bedrag dat aan de publieke sector wordt besteed en de prestaties en dat de resultaten meer worden beïnvloed door de efficiëntie van de inrichting van de publieke sector.
Nederland besteedt met 53 procent van het bruto nationaal product (bnp) iets meer dan het gemiddelde (49%) aan de publieke sector. Ook de uitgave aan gezondheidszorg is met 12 procent van het bnp iets groter dan in andere landen (gemiddeld 10%). Er is geen duidelijke relatie tussen uitgaven aan en prestaties van de publieke sector. Zo presteren Scandinavische landen met een grote publieke sector goed, terwijl Mediterrane landen die eveneens een hoog uitgavenniveau hebben slechts matige prestaties bereiken.
De prestaties van de publieke sector zijn met behulp van prestatie-indicatoren in kaart gebracht. Voor de zorg tellen bijvoorbeeld kindersterfte en levensverwachting mee. De prestaties worden beoordeeld op een schaal van 0 tot 10, waarbij het cijfer 5 wordt toegekend aan een land met gemiddelde prestaties. Nederland scoort daar met een 4,5 op het gebied van gezondheidszorg net onder. Daarmee houden de prestaties geen gelijke tred met de uitgaven. Voor andere sectoren zoals onderwijs en sociale zekerheid geldt juist dat de prestaties bovengemiddeld zijn bij gemiddelde uitgaven. Nederland scoort een 6,1 gemiddeld over alle sectoren en is daarmee een van de zeven best presterende OESO-landen.
Verklaringen voor de relatief slechte prestaties in de zorg zijn dat er naar verhouding meer geld wordt uitgegeven aan langdurige zorg, ook al is de vergrijzing in andere landen verder gevorderd, en aan intramurale zorg, terwijl ouderenzorg in andere landen vooral uit thuiszorg bestaat. Ook in Nederland wordt er echter toenemend naar gestreefd om ouderen zo lang mogelijk thuis te laten wonen.
Johanna Gröne
SCP-publicatie 2012/14, Comparing countries on public performance. A study of public sector performance in 28 countries, Jedid-Jah Jonker (eindredactie), Den Haag, Sociaal en Cultureel Planbureau, mei 2012, ISBN 978 90 377 0584 3, 24,50 euro
Lees ook:
- Presteren in de gezondheidszorg
- Uitgaven gezondheidszorg Nederland gemiddeld
- Gezondheidzorg moet 1,6 miljard bezuinigen
B. van Pinxteren
huisarts, De Meern
De vlag de lading weer eens niet!
Na lezing van dit artikel lijken de onderzoekers van het SCP vooral te hebben gekeken naar de verhouding tussen prestaties en uitgaven en scoort Nederland in dát opzicht kennelijk beneden-gemiddeld. Dit betekent dus... dat mogelijk in ons land de 'return on investment' minder goed is, maar betekent niet dat het eindproduct (de geleverde zorg) hier ook daadwerkelijk slechter is!
Ik verwacht van de redactie van Medisch Contact dat zij verder kijkt dan haar neus lang is! Dan zou bijvoorbeeld in een paar tellen het volgende artikel kunnen worden gevonden op de website van Reuters:
www.reuters.com/article/2010/06/23/us-usa-healthcare-last-idUSTRE65M0SU20100623
Hier schrijft men op basis van onderzoek van het Commonwealth Fund:
"NETHERLANDS RANKED FIRST OVERALL
The report looks at five measures of healthcare -- quality, efficiency, access to care, equity and the ability to lead long, healthy, productive lives."
Kennelijk ligt het allemaal toch genuanceerd. Door bijvoorbeeld in dit korte nieuwsbericht van een onderzoek als dat van het Commonwealth Fund melding te maken had de redactie kunnen laten zien niet zomaar met de wolven mee te huilen, maar zich ook van haar journalistieke plicht te kwijten. Nu is het hek van de dam: kijk eens naar de Tweetline hier rechts naast de pagina; die explodeert haast van de Retweets - sommigen menen al te weten hoe het allemaal anders moet met de gezondheidszorg in Nederland..
Volgende keer beter redactie?
Bart Bruijn
Huisarts, Streefkerk
Is er ook onderzocht wat het verband is tussen kwaliteit en absolute en relatieve hoogte van beheerskosten (bureaucratische kosten)? En dan ook alles meetellen, inclusief al die gezondheidseconomen. We waren in Nederland lange tijd verreweg de besten..., totdat de manageritis toesloeg. Helaas vind ik dit in het rapport niet terug, maar inmiddels is aangetoond dat de torenhoge kosten voor de zorg in de USA voornamelijk beheerskosten zijn. Zowel in overheid als in de verziekeraars. Ik verwachte eigenlijk dat dit in Nederland niet echt anders zal zijn.