Misschien beïnvloedt SSRI tijdens zwangerschap hersenontwikkeling

Prenatale blootstelling aan een SSRI (selectieve serotonineheropnameremmer) is geassocieerd met andere hersenontwikkeling, vooral in gebieden die met het verwerken van emoties te maken hebben. Deze associatie, en dus vooralsnog geen causale relatie, blijkt uit een cohortstudie waarover Claudia Lugo-Candelas e.a. in JAMA Pediatrics schrijven.

De onderzoekers includeerden 98 moeder-kindparen. Zestien moeders zeiden tijdens de zwangerschap SSRI te hebben gebruikt, 21 moeders maakten melding van een onbehandelde depressie en bij de rest was van beide geen sprake. De kindjes gingen slapend, niet-gesedeerd in hun vierde levensweek onder de MRI.

Vergeleken met de kindjes die niet aan een SSRI waren blootgesteld, was bij de ‘SSRI-kindjes’ sprake van een groter volume van de rechteramygdala en -insula. Bij een zogenaamde connectoomanalyse bleek de connectiviteit tussen deze twee hersengebieden, die beide betrokken zijn bij emotieverwerking, groter.

Het gaat hier om een observationele studie, en er was dus geen sprake van randomisatie. Dat kan de uitkomsten hebben beïnvloed: waren de vrouwen die een SSRI hadden geslikt bijvoorbeeld ernstiger depressief dan de depressieve vrouwen die geen SSRI hadden geslikt? Ook waren er socio-economische verschillen tussen de groepen. Dit alles kan de resultaten beïnvloeden. Anderzijds zijn de resultaten in lijn met proefdieronderzoek. Daaruit bleek dat perinatale SSRI-blootstelling samenhing met onder meer veranderingen in het limbische en corticale circuit. Ook lijkt er bij knaagdieren op latere leeftijd sprake van een negatief effect op stressrespons en speelgedrag, wat gezien wordt als een maat voor angst- en depressieachtig gedrag. Uiteindelijk zal langetermijnfollow-up, en wellicht toch ook gerandomiseerd, placebogecontroleerd onderzoek meer duidelijkheid moeten scheppen over de gevolgen van SSRI-gebruik tijdens de zwangerschap.

JAMA Pediatrics, 2018. Doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.5227