Misoprostol alternatief voor curettage
Plaats een reactieMisoprostol (Cytotec), geregistreerd voor de preventie van maagzweren, is een veilig en werkzaam middel om een dode vrucht uit te drijven na een afgebroken zwangerschap. Dit blijkt uit een studie van het National Institute of Child Health and Human Development in Bethesda, Maryland, die is gepubliceerd in the New England Journal of Medicine van 25 augustus.
In het onderzoek is onder 649 vrouwen met een mislukte zwangerschap de behandeling met misoprostol (n = 490) vergeleken met een zuigcurettage (n = 159). Bij de behandeling werden met een speculum vier tabletten met 200 microgram misoprostol vaginaal ingbracht. Zo nodig kregen de vrouwen na drie dagen nogmaals 800 microgram van het middel.
De medicinale behandeling slaagde bij 84 procent van de vrouwen; de zuigcurettage was succesvol bij 97 procent. De behandeling met misoprostol gaat wel gepaard met meer bijwerkingen. Het hemoglobinegehalte nam gemiddeld meer af. Daarnaast hadden de vrouwen vaker last van misselijkheid, overgeven, buikpijn en in zijn algemeenheid was de pijn ernstiger. Desondanks gaf 78 procent aan de behandeling indien nodig nogmaals te zullen ondergaan. Van de vrouwen die in het verleden een vacuümextractie hadden ondergaan en nu met misoprostol waren behandeld, gaf 80 procent de voorkeur aan het geneesmiddel.
In een commentaar in NEJM schrijft dr. Beverly Winikoff (president van het Gynuity Health Projects, dat onafhankelijke studies op het gebied van voortplanting doet) dat de toevoeging van deze onderzoeksresultaten aan de bestaande literatuur artsen een middel in handen geeft om misoprostol op een verantwoorde manier te gebruiken. Winikoff rekent ook ongewenste zwangerschappen onder de mislukte zwangerschappen. Volgens Winikoff is het nog wel problematisch dat het middel niet is geregistreerd voor een zwangerschapsafbreking. Gezien de prijs van het middel - nog geen 2 euro per behandeling - is de kans bovendien gering dat de producent het kostbare registratietraject ingaat. Voor betere zorg aan vrouwen met een mislukte zwangerschap zullen artsen het middel off label moeten voorschrijven. Volgens Winikoff is hier genoeg evidence voor. EJP
The New England Journal of Medicine; 353 (8): 761-9, 834 - 6
- Er zijn nog geen reacties
