Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

Inloggen
naar overzicht
Wilko Spiering Bert-Jan van den Born Jaap Deinum
03 mei 2019 1 minuut leestijd
ingezonden reactie

Misleiding rondom bloeddrukbehandeling

1 reactie

Ivan Wolffers beweert in het tv-programma Radar (8 april 2019) dat 850 mensen bloeddrukverlagers moeten slikken om één hartinfarct te voorkomen. Een onzinnige en gevaarlijke uitspraak. Hij baseert zich op de MRC-trial uit 1985. Onderzoekers van deze studie – die methodologische tekortkomingen heeft – concluderen dat 850 patiënten gedurende 1 jaar behandeld moeten worden om één beroerte (dus geen hartinfarct) te voorkomen. Dat is 85 patiënten gedurende 10 jaar behandeling. Hoe lager de bloeddruk en het cardiovasculaire risico, hoe lager de te behalen winst en dus hoe hoger de numbers needed to treat (NNT).

In Radar wordt gesuggereerd dat het NNT van 850 geldt voor alle patiënten met hypertensie. Een NNT van 50 of lager gedurende 5 jaar behandeling wordt doorgaans als een zinvolle interventie gezien bij de behandeling van cardiovasculaire risicofactoren. In de HOPE-3 studie was bij patiënten met een intermediair cardiovasculair risico het NNT 59 gedurende behandeling van 5,6 jaar. In de Progress-studie bij patiënten na een doorgemaakte beroerte of TIA was het NNT nog maar 10 gedurende bloeddrukbehandeling van 4 jaar. Het zou bijzonder schadelijk zijn als deze patiënten zich aangesproken zouden voelen en hun effectieve behandeling met bloeddrukverlagers zouden staken.

Negatieve aandacht voor de behandeling van een risicofactor leidt tot vaker stoppen van medicatie, meer complicaties en een toename van sterfte. Wolffers en Radar hebben de verantwoordelijkheid het publiek objectief en volledig te informeren. Wij roepen Wolffers op afstand te nemen van de beweringen en suggesties gedaan in Radar. Hij heeft als voormalig arts en hoogleraar de plicht om de juiste wetenschappelijke bronnen te gebruiken en het publiek niet te misleiden.

auteurs

Wilko Spiering, internist-vasculair geneeskundige, UMC Utrecht

Bert-Jan van den Born, internist-vasculair geneeskundige, Amsterdam UMC

Jaap Deinum, internist-vasculair geneeskundige, Radboudumc Nijmegen

ingezonden reactie
Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • Ivan Wolffers, arts niet praktiserend, wetenschapper, schrijver, Bosch en Duin 03-05-2019 12:27

    "Misleiding suggereert een bewuste handeling, iets waarvan geen sprake is. Ik neem echter afstand van de uitspraak dat het om een te voorkomen hartinfarct gaat, waar het beroerte moet zijn. Een verspreking die ik betreur. Te meer daar ik door de redactie van het programma Radar gevraagd was mijn licht te laten schijnen op de redenen waarom de richtlijnen voor de behandeling van hoge bloeddruk steeds veranderen. Dat maakt het voor veel gebruikers van de zorg namelijk ongeloofwaardig: de waarheid van gisteren is niet meer die van vandaag en men raakt in de war. Dat vermindert de compliance. In het gesprek kwamen verschillende factoren aan de orde. Ik heb niet bij de montage van het programma gezeten en weet niet hoeveel van de zaken die aan de orde zijn geweest gered konden worden omdat er natuurlijk maar een beperkt tijdslot is voor zo’n interview.
    Ik weet wel dat compliance bij interventies ter voorkoming van chronische aandoeningen die met leefstijl te maken hebben, onvoldoende is en in de praktijk slechts op enkele factoren geconcentreerd. Er is daarom grote behoefte aan niet-farmacologische methoden, betere communicatie over wie wel en wie niet behandeld moet worden en waarom, en een ruimer arsenaal van interventies op het terrein van leefstijl. Ik denk dat dat een belangrijke boodschap is die ik graag onder de aandacht breng. In een tijd van risicobehandeling van gezonde mensen en steeds meer mondige patiënten hebben we geen andere keus. Alleen goed geïnformeerde mensen die zich betrokken voelen bij een keuze uit voldoende interventies zullen in staat zijn om langdurig bij hun eigen risicomanagement een rol te spelen. "

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.