Minder vaak cardiovasculair risico bepalen
Plaats een reactieVoor de meeste patiënten met een laag cardiovasculair risico is nieuwe controle pas na acht tot tien jaar nodig. Dat concluderen Katy Bell e.a. in BMJ. Of eerdere herevaluatie nodig is, kan bovendien goed worden ingeschat.
Wanneer licht je een patiënt met een laag cardiovasculair risico opnieuw door? Daarover is niet veel bekend. Het gebrek aan evidence leidt bijvoorbeeld in het de NHG-Standaard Het PreventieConsult module Cardiometabool tot ‘het algemene advies de herhaalfrequentie van de vragenlijst op geleide van de risicofactoren op drie tot vijf jaar te stellen’. De risicofactoren zijn in dit geval ‘overgewicht’, ‘familiegeschiedenis van hart- en vaatziekten’, ‘diabetes’ en ‘roken’.
Met gegevens uit de Framingham-studie (follow-up negen tot negentien jaar) en de Tokyo health check-up study (follow-up drie jaar) doet Bell een wetenschappelijke duit in het zakje. Uit de observationele studie blijkt dat patiënten die vanwege een beperkt cardiovasculair risico geen middelen tegen hoge bloeddruk of cholesterolverlagers krijgen, ook na acht tot tien jaar nog een laag cardiovasculair risico hebben. Is bij aanvang de kans op het ontstaan van cardiovasculaire aandoeningen binnen tien jaar lager dan 15 procent, dan is het risico dat binnen drie, acht of zelfs negentien jaar de grens voor het inzetten van cardiovasculaire medicatie wordt overschreden nog steeds heel klein (<10%). Echter, meer dan een tiende van de patiënten die bij de eerste controle al tegen de grenswaarde aanzit, gaat daar binnen een jaar overheen.
Bell adviseert het interval van de preventieve controles te laten afhangen van het risico. In toekomstige richtlijnen moet wat haar betreft de herhaalfrequentie van de risicoschatting worden bepaald op basis van gestratificeerde risico’s.
Evert Pronk
When to remeasure cardiovascular risk in untreated people at low and intermediate risk: observational study, BMJ 2013, doi: 10.1136/bmj.f1895
MCtv nascholing PreventieConsult, gratis geaccrediteerde nascholing van 1 uur, in samenwerking met NHG
- Er zijn nog geen reacties