Minder psychotherapie, hogere kosten

Bezuiniging op langer durende psychotherapie heeft nadelige gevolgen voor patiënten en leidt tot aanzienlijke maatschappelijke meerkosten. Dat blijkt uit gegevens van de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP).

Volgens de NVvP krijgen jaarlijks 13.000 psychiatrische patiënten geen adequate behandeling meer. Dat zou het gevolg zijn van het besluit van minister Hoogervorst om het aantal sessies psychotherapie dat nog wordt vergoed, fors te reduceren. Voor kinderen en jongeren tot 18 jaar en voor patiënten met persoonlijkheidsstoornissen worden nog maximaal 50 sessies vergoed. Alle andere patiënten krijgen nog maar 25 sessies vergoed in plaats van 90 sessies, zoals tot januari 2004 het geval was.

De NVvP heeft inmiddels een wetenschappelijk dossier aangelegd, waarin data zijn bijeengebracht over effectiviteit en werkzaamheid van langer durende psychotherapie (LPT). Net als bij andere behandelingen is dit geen gemakkelijke opgave, constateert psychiater Dorien Philipszoon van de NVvP. ‘Het is moeilijk om de werkzaamheid van LPT aan te tonen. Dat komt omdat slechts een beperkt aantal patiëntengroepen zich leent voor gerandomiseerd en gecontroleerd onderzoek. Goed uitgevoerd cohortonderzoek is in vele gevallen het hoogst haalbare.’

Niettemin concludeert de beroepsvereniging in haar dossier dat LPT niet alleen een bewezen effectieve behandeling is voor persoonlijkheidsstoornissen, maar ook voor recidiverende en chronische depressies. Philipszoon: ‘In de multidisciplinaire richtlijn voor depressie is terecht veel aandacht voor kort--durende psychotherapie. LPT is echter een logische schakel in de stepped-care-gedachte.’ Ze slaat volgens haar namelijk een brug tussen kortdurende ambulante psychotherapieën en meer intensieve klinische behandelingen van depressies.

Daar komt bij dat LPT kosteneffectief is. Volgens de NVvP neemt door LPT het aantal opnames en de consumptie van somatische zorg af, evenals maatschappelijke lasten als arbeidsverzuim en beroep op diverse sociale voorzieningen. De huidige bezuinigingen zullen al op korte termijn leiden tot maatschappelijke meeruitgaven die een veelvoud vormen van de bezuinigde bedragen: na 5 jaar raamt de NVvP een negatief resultaat van 211 miljoen euro aan extra zorgkosten en 1,1 miljard euro aan extra arbeidsgerelateerde kosten.

Philipszoon: ‘LPT hoort daarom thuis in het basispakket en dient niet voor eigen rekening van de patiënt te komen.’ << HM