Minder katheterinfecties door intensief programma

Het gebruik van verblijfskatheters en het aantal urineweginfecties (uwi’s) als gevolg daarvan is terug te dringen, met een aanpak gericht op techniek en gedrag. Sanjay Saint e.a. beschrijven de resultaten van een Amerikaans programma dat hierop was gericht, in NEJM.

Op maar liefst 926 afdelingen, zowel ic’s (ongeveer 40%) als niet-ic’s, in ruim 600 Amerikaanse ziekenhuizen werd een programma uitgerold. De belangrijkste aanbevelingen: dagelijks kijken of een verblijfskatheter nog nodig is, gebruikmaken van alternatieven zoals intermitterend katheteriseren en aandacht voor de juiste manier van inbrengen en verzorgen. Extra aanbevelingen waren het terugkoppelen van cijfers over katheters en uwi’s en kennishiaten aanpakken. De ziekenhuizen waren vrij om deze aanbevelingen op hun eigen wijze vorm te geven. Vanuit een centrale organisatie werd voorlichtingsmateriaal verspreid, scholing verzorgd, werden afdelingen geïncludeerd en data verzameld. Elke afdeling vormde een team dat zich op de uitvoering stortte. Een jaar na de implementatie werd de balans opgemaakt.

De aanpak had effect op de niet-ic-afdelingen: kathetergebruik nam er af, en daarmee ook het aantal katheterinfecties: van 2,3 naar 1,5 infecties per 1000 katheterdagen. Op de Amerikaanse ic’s leverde het programma niets op. Voor Nederlandse ic´s zou dat waarschijnlijk ook het geval zijn: vrijwel overal gebruikt men selectieve darmdecontaminatie. Voor de gewone verpleegafdelingen valt er mogelijk wel winst te behalen. In een bijbehorend commentaar vraagt Susan Huang zich af hoe lang afdelingen dit katheterbeleid volhouden en of er in ruil voor die aandacht dan minder tijd overblijft voor andere net zo belangrijke zaken.

@medischcontact

N Engl J Med, 2016. Doi: 10.1056/NEJMoa1504906