Laatste nieuws
Wetenschap

Minder anemie door later afnavelen

2 reacties

Wachten met afnavelen vermindert het vóórkomen van bloedarmoede onder zuigelingen van 8 en 12 maanden oud. Dit stellen Ashish KC en collega’s vast op basis van onderzoek waarover zij in JAMA Pediatrics schrijven.

Wereldwijd lijdt 43 procent van de kinderen jonger dan 5 jaar (zo’n 273 miljoen) aan anemie; in 42 procent van de gevallen vanwege ijzergebrek. Huidige behandeling bestaat uit ijzersuppletie en het verrijken van voeding met ijzer. Recente studies hebben echter laten zien dat bij zuigelingen (tot 6 maanden) die later afgenaveld zijn minder ijzergebrek optreedt. Of dit bij oudere zuigelingen ook zo is, is nog niet duidelijk. Eveneens is het onduidelijk of later afnavelen tot minder anemie leidt.

KC e.a. voerden een gerandomiseerde klinische trial uit onder 540 zuigelingen geboren in een Nepalees ziekenhuis in Kathmandu. Bij een leeftijd van 8 en 12 maanden namen de onderzoekers bloed af en bepaalden het hemoglobine-(Hb-)en ferritinegehalte van de zuigelingen. Wat bleek? Bij 8 maanden was het Hb-gehalte van de groep zuigelingen die later afgenaveld waren (≥ drie minuten na geboorte) hoger dan die van de zuigelingen afgenaveld binnen één minuut. Daarnaast was er minder sprake van anemie, ijzergebrek en ijzergebreksanemie (RR respectievelijk 0,89, 0,58 en 0,58). Anemie werd hierbij gedefinieerd als een Hb < 11,0 g/dL en ijzergebrek als een ferritinegehalte < 12 ug/L. Bij 12 maanden was er geen verschil meer in het voorkomen van ijzergebrek en ijzergebreksanemie. De onderzoekers concluderen dat later afnavelen een goedkope en effectieve manier is om anemie onder pasgeborenen (in hoogrisicolanden) te voorkomen. Wereldwijd implementeren kan tot 5 miljoen minder zuigelingen met anemie leiden. 

doi:10.1001/jamapediatrics.2016.3971

Lees ook:

Wetenschap
  • Celine Hendriks

    Celine Hendriks is in opleiding tot arts. Zij liep in 2016 en 2017 stage bij Medisch Contact.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • E. Olthuis-Jacobson

    arts jeugdgezondheidszorg np, Wageningen

    Tijdens mijn co-schap verloskunde in 1973 leerde ik al, te wachten met afnavelen tot de navelstreng ophield met kloppen, en hem dan "leeg te strijken", het kindje liefst lager gelegen dan de placenta (dus niet op de buik van de moeder). Goed te lezen... dat er na bijna 50 jaar nu wetenschappelijk bewijs voor is. Hopelijk duurt het niet zolang totdat deze nuttige kennis wereldwijd wordt toegepast.

  • Walter Balemans

    Kinderarts, Nieuwegein / Utrecht

    Goed dat aan dit thema weer eens aandacht wordt besteed; het is overigens niet nieuw, in 2008 werd er door S.A.Scherjon en Y.Smit een stuk over geschreven in het NtvG en een Cochrane systematic review uit 2000 deed deze aanbeveling al.
    In Ons zieken...huis wordt ook in geval van een spoedbevalling en sectio caesarea de navelstreng leeggestreken door de gynaecoloog zodat het kind nog een aantal kostbare milliliters bloed krijgt voor de afnaveling. Voor deze procedure is geen hard bewijs, maar zuiver op theoretische gronden past het bij de inzichten die in het artikel worden genoemd. Meer kans op polycytemie (een te hoog Ht na de geboorte) of meer kans op hyperbilirubinemie blijkt uit de verscheidene studies niet aanwezig.

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.