Laatste nieuws

Miljoenenboete voor zorgverzekeraars

4 reacties

Vijf verzekeraars die onderdeel zijn van Achmea maakten in 2011 voor in totaal 511 miljoen euro aan fouten in de financiële verantwoording. Daarom heeft de NZa ze in totaal een boete opgelegd van 3,6 miljoen euro, zo maakt de autoriteit bekend. Verzekeraar Zilveren Kruis moet met 1,1 miljoen euro de hoogste boete betalen.

De verzekeraars Zilveren Kruis, Interpolis, OZF, Avero en Agis maakten volgens de NZa rubriceringsfouten in hun administratie over 2011. Dit zou zonder winstoogmerk zijn gebeurd, omdat de rubriceringsfouten zowel financiële voordelen als nadelen opleverden.

De verzekeraars namen bijvoorbeeld in hun verantwoording op wat ze aan budget hadden afgesproken met de ziekenhuizen, terwijl ze alleen mogen noteren wat er aan ingediende declaraties vergoed is, ook al is dit meer of minder dan afgesproken.

Een correcte rubricering is van belang voor het waarborgfonds, zo stelt de NZa. Via het waarborgfonds vindt risicovereffening plaats, waardoor er geen financieel voor- of nadeel is om verzekerden met veel of weinig zorgkosten toe te laten tot de basisverzekering.

Simone Paauw

NZa beboet vijf verzekeraars voor fouten in financiële verantwoording

Lees ook:

© Thinkstock
© Thinkstock
zorgverzekeraars
  • Simone Paauw

    Simone Paauw deed de deeltijdopleiding journalistiek in Tilburg en werkt sinds 2008 als journalist bij Medisch Contact. Ze interviewt het liefst de ‘gewone arts’ met een bijzonder verhaal, bijvoorbeeld voor de rubriek Het Portret.  

Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • P.L. Schouten

    huisarts, BUDEL

    Dan zullen de premies volgend jaar wel weer verder stijgen

  • Bart Bruijn

    Huisarts, STREEFKERK

    Bij zorgverleners zou de NZA dit (volgens eigen expliciete definitie) als fraude behandelen. De zorgverlener zou een boete krijgen van minstens 10% van de winst. ACHMEA nog van geen enkele procent van de winst, waar juist ACHMEA een administratiebedr...ijf is en de zorgverlener niet.

    Waarom wordt fraude door de zorgverlener veel harder aangepakt dan fraude door het gespecialiseerde administratiebedrijf?

    Wederom laat de NZA zich heel diep in de kaart kijken!

  • M.G.W. Barnas

    Internist-intensivist-acute geneeskunde, AMSTERDAM

    Helaas zal de verzekeraar zich net zo voelen als het recent gestrafte ziekenhuis In Nieuwegein. Ook zullen de gelden waarschijnlijk niet terugvloeien naar de zorg. Ik verwijs gaarne naar de diesrede 2014 van de rector van de UvA:"Centrale planning ma...g dan in de vroegere Sovjet Unie gefaald hebben, het is tegenwoordig springlevend in Nederland. Het is doorgeschoten, op te veel niveaus en vanuit te veel instanties. Controle vervangt steeds vaker het vertrouwen. Dit levert wellicht meer informatie, maar het creëert tegelijkertijd een cultuur van argwaan, lage moraal en uiteindelijk professioneel cynisme.". Nogmaals wie keert het tij?

  • G K Mitrasing

    Vogelvrije Huisarts, Heerhugowaard

    En waar was de NZa sinds 2006? Was het eerder wél goed?

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.