Miljoenenbesparing door spiegelinformatie huisartsen

Door huisartsen inzicht te geven in het zorggebruik van hun patiëntenpopulatie ten opzichte van andere huisartsenpraktijken is miljoenen te besparen. Dat meldde senior huisartseninkoper Marieke Pronk van Achmea vorige week op Medisch Contact Live Gepaste Zorg.

Met achthonderd deelnemende huisartsenpraktijken aan de Achmea Praktijkstatus is in 2013 op de integrale zorgkosten 15 miljoen euro bespaard. Met de praktijkstatus laat de zorgverzekeraar huisartsen door middel van spiegelinformatie zien hoe het zorggebruik van de patiëntenpopulatie verschilt van vergelijkbare praktijken. Verwijst een huisarts meer of juist minder dan gemiddeld naar de fysiotherapeut, wordt er bovengemiddeld aanvullende diagnostiek aangevraagd? De huisarts krijgt inzage in de kosten gemaakt in de segmenten farmacie, fysiotherapie, geboortezorg, hulpmiddelen, ziekenhuiszorg, diagnostiek, geestelijke gezondheidszorg en de huisartsenzorg zelf. In eerste instantie krijgt de huisarts een basisset aan spiegelinformatie, maar desgewenst kunnen er zeer gedetailleerde data worden aangeleverd.

Met de spiegelinformatie gaat de zorgverzekeraar het gesprek aan met de huisarts’, lichtte Pronk toe op Medisch Contact Live Gepaste Zorg, dat Medisch Contact samen met Zorginstituut Nederland organiseerde. ‘Niet omdat we menen dat een huisarts iets niet goed doet, want dat weten we helemaal niet. Het gaat om het gesprek dat aan de hand van de data wordt gevoerd. Bij een praktijk gehuisvest naast een verslavingskliniek is een hoog aantal ggz-verwijzingen volkomen logisch, maar in zulke gesprekken komt soms ook naar boven dat een huisarts concludeert dat hij door een gemiste diagnose zeer defensief is gaan handelen. Of een huisarts die na een praktijkovername aan de hand van de spiegelinformatie het voorgevoel dat zijn voorganger wel erg veel Ritalin voorschreef, bevestigd krijgt. Het instrument is bedoeld als ondersteuning van de huisarts. Die heeft de kennis om de cijfers te kunnen interpreteren.’

De 15 miljoen die in 2013 is bespaard – in 2012 was het 10 miljoen – is volgens Pronk beduidend meer dan het instrument op jaarbasis kost. ‘De ontwikkelingskosten van enkele miljoenen zijn daarmee ook terugverdiend. Wij zien dat de besparing over alle segmenten wordt gerealiseerd, met uitzondering van het segment geboortezorg. Maar daar verwachtten we ook geen effect. De 15 miljoen besparing in 2013 is alleen gemeten voor verzekerden van Zilveren Kruis Achmea, terwijl een aangepast beleid effect heeft op de gehele huisartsenpraktijk. De werkelijke effecten zijn daarmee hoger.’

Aan de uitkomst van de spiegelinformatie verbindt Achmea geen consequenties. ‘Deelname is vrijwillig en de informatie is waardevrij, het is een hulpmiddel voor het verlenen van gepaste zorg. Wij denken dat dat alleen werkt als huisartsen er zelf achter staan. Het enthousiasme bij de deelnemende huisartsen is sterk gegroeid. Steeds vaker zien we dat huisartsen de data bij intervisie gebruiken’, aldus Pronk.

Andere zorgverzekeraars gaan op termijn waarschijnlijk ook gebruikmaken van het instrument van Achmea. ‘Wij vinden de Praktijkstatus dermate nuttig dat het voor alle huisartsen beschikbaar moet komen, ook voor gebieden waar we niet de preferente zorgverzekeraar zijn. Daar wordt nu gezamenlijk aan gewerkt.’

redactie Medisch Contact

Meer over Medisch Contact Live