Metformine bij CVR: alleen voor diabetici
1 reactieMetformine heeft geen effect op het cardiovasculair risico bij cardiovasculair belaste patiënten zonder diabetes mellitus. Dat is het resultaat van een gerandomiseerd, dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek. David Preiss e.a. schrijven erover in The Lancet Diabetes & Endocrinology.
De onderzoekers includeerden 173 patiënten zonder diabetes mellitus, maar met een groot middelomtrek, die allemaal statines gebruikten voor een bewezen hartaandoening. De helft van deze patiënten kreeg twee keer per dag 850 mg metformine voorgeschreven en de andere helft kreeg een placebo. Bij aanvang was de gemiddelde vaatwanddikte van de carotiden 0,717 mm in de beide groepen en na 18 maanden was deze dikte niet significant verschillend toegenomen in de metformine- en in de controlegroep (respectievelijk 0,007 mm per jaar en 0,020 mm per jaar). Het HbA1c en de insulineconcentraties daalden wel meer in de metforminegroep; deze patiënten vielen 3,2 kg af, terwijl de controlegroep op hetzelfde gewicht bleef.
Onderzoekers van de universiteit van Groningen, Chris Lexis en Iwan van der Horst, plaatsen kanttekeningen bij deze studie. Doordat deze patiënten al statines slikten, is te verwachten dat de te behalen winst van het toevoegen van metformine op het cardiovasculaire risicoprofiel klein is. Daarnaast is het gemeten eindpunt, de vaatwanddikte, mogelijk niet de beste voorspeller van het cardiovasculaire risicoprofiel.
Al met al is de rol van metformine op het cardiovasculaire risico bij cardiovasculair belaste patiënten zonder diabetes nog onduidelijk. Er is momenteel een vergelijkbaar groter onderzoek gaande onder 12.000 patiënten over een periode van vijf jaar, dat mogelijk meer duidelijkheid gaat geven.
Nicolien van der Have
Metformin for cardiovascular disease: promise still unproven
Lees meer:
Joop Lefrandt
Internist - vasculair geneeskundige, Groningen
Volstrekt geen conclusie mogelijk. Slechts een hele kleine groep patiënten die zoals reeds opgemerkt ook al een statine gebruikten. Daarnaast een lage dosis metformine en een eindpunt zonder waarde. IMT op groepsniveau zegt als eenmalige meting wel i...ets over het CV risico, maar van delta IMT is nooit goed aangetoond dat het CV events voorspelt. En een follow-up van 18 maanden is ook nog eens veel te kort. De variatie in IMT is veel groter dan de te verwachten delta IMT in 18 maanden.